Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Miranda, Bruno Silva
Data de Publicação: 2021
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/75739
Resumo: Orientador: Prof. Dr. José Eduardo Carreiro
id UFPR_516ec9593c73b4df2816c5562d8b77c6
oai_identifier_str oai:acervodigital.ufpr.br:1884/75739
network_acronym_str UFPR
network_name_str Repositório Institucional da UFPR
repository_id_str 308
spelling Miranda, Bruno SilvaKoliski, Adriana, 1971-Neves, Valéria CabralUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do AdolescenteCarreiro, José Eduardo2022-07-22T12:03:19Z2022-07-22T12:03:19Z2021https://hdl.handle.net/1884/75739Orientador: Prof. Dr. José Eduardo CarreiroCoorientadores: Dra. Adriana Koliski e Dra. Valéria Cabral NevesDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 10/12/2021Inclui referências: p. 51-59Resumo: A busca por critérios para indicar o momento correto para extubação ainda é um desafio na população pediátrica, desde que não há consenso quanto aos parâmetros exatos que consigam prever o sucesso da extubação nesses pacientes. O objetivo desta pesquisa foi avaliar se o checklist diário de aptidão para o Teste de Respiração Espontânea (TRE) pode identificar variáveis preditivas de falha no processo de extubação em pacientes pediátricos. Foi realizado um estudo transversal, com 126 pacientes em ventilação mecânica, 85 do sexo masculino(67,5%), nos quais foram realizadas 1.217 avaliações diárias à beira do leito. O checklist diário de aptidão para o TRE foi composto por 20 variáveis relacionadas à falha na extubação, com o objetivo de identificar aquelas preditivas do insucesso no procedimento, que foram classificadas em causas relacionadas à: 1) Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) [Pico de Pressão Inspiratória (PIP), Pressão Expiratória Final Positiva (PEEP), Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2), Volume Corrente (VC), Índice de Respiração Superficial (IRS)], 2) exames laboratoriais (gasometria arterial e hemoglobina), 3) exames de imagem (radiografia de tórax), 4) medicações (drogas vasoativas e bloqueio neuromuscular), e 5) condição clínica do paciente [causa que levou a Intubação Traqueal (IT) não resolvida, hipersecreção em vias aéreas, Saturação de Oxigênio Periférico Capilar (SPO2) < 90%, Pressão Arterial (PA), Frequência Cardíaca (FC) ou Frequência Respiratória (FR) alteradas, distensão abdominal, ausência de tosse e balanço hídrico positivo nas últimas 24 horas]. Para cada variável presente durante a avaliação do paciente foi atribuído um ponto, gerando uma pontuação total variando de 0 a 20. Na análise desta pontuação, atribuindo peso às variáveis do checklist diário de aptidão para o TRE obteve-se a Pontuação Total Ponderada (PTP), constituída por 6 variáveis de maior risco para falha na extubação: a) causa da IT não resolvida, b) ausência de tosse, c) anormalidades na radiografia de tórax, d) PIP = 20, e) PEEP = 6 e f) Relação PaO2/FiO2 = 200. A PTP apresentou maior poder de discriminação para a falha ou sucesso da extubação, com índices de sensibilidade e especificidade de 89,7% e84,3%, respectivamente. O ponto de corte sugerido foi de 8, quando a probabilidade de falha de extubação foi inferior à 5%, aumentando progressivamente quanto maior a pontuação obtida, com probabilidade máxima de predição de falha de extubação de 85% com pontuação de 26, pela equação de risco de falha de extubação. Foi utilizado o TRE em PS (pressão de suporte) com nível de pressão de suporte e valor de PEEP iguais para todos os pacientes. A duração do teste foi de 30 minutos e não se observou variação significativa no escore de Glasgow, FC, FR, PA, SpO2 e VC (p> 0,05). A taxa de falha de extubação com a utilização deste protocolo foi de 7,1%, dentro dos limites preconizados na literatura mundial. O checklist diário de aptidão para o TRE foi efetivo em predizer as variáveis preditivas de falha no processo de extubação em pacientes pediátricos.Abstract: The search for criteria to indicate the correct time for extubation is still a challenge in the pediatric population, since there is no consensus on the exact parameters that can predict the success of extubation in these patients. The aim of this research was to assess if the daily checklist for Extubation Readiness Test (ERT) can identify variables that predict extubation failure in pediatric patients. A cross-sectional study was conducted with 126 patients on mechanical ventilation, 85 male (67.5%), in which 1,217 daily beside evaluations were performed. The daily checklist for ERT was composed by 20 variables related to extubation failure, aiming to identify those predictive of procedure failure, which were classified in causes related to: 1) IMV (Invasive Mechanical Vnetilation)[Peak Inspiratory Pressure (PIP), Positive End Expiratory Pressure (PEEP), Fraction of Inspirate Oxygen (FiO2), Tidal Volume (TV), Rapid Shallow Breathing Index (RSBI)], 2) laboratory tests (arterial blood gas and hemoglobin), 3) imaging tests (chest X-ray), 4) medications (vasoactive drugs and neuromuscular blockade), and 5) the patient's clinical condition [unresolved cause that led to Tracheal Intubation (TI), hypersecretion in airways, Peripheral Capillary Oxygen Saturation (SPO2) < 90%, altered Blood Pressure (BP), Heart Rate (HR) or Respiratory Rate (RR), abdominal distension, absence of cough and positive fluid balance in the last 24 hours]. For each variable present during the evaluation of the patient a point was assigned, generating a total score ranging from 0 to 20. In the analysis of this score, attributing weight to the variables of the daily checklist for ERT, the Total Weighted Score (TWS) was obtained, consisting of 6 variables of higher risk for extubation failure: a) unresolved cause of TI, b) absence of cough, c) chest radiograph abnormalities, d) PIP = 20, e) PEEP = 6 and f) PaO2/FiO2 ratio = 200. The TWS presented higher discrimination power for extubation failure or success with sensitivity and specificity indexes of 89.7% and 84.3%, respectively. The suggested cut-off point was 8, when the probability of extubation failure was less than 5%, progressively increasing as the score obtained increased, with a maximum probability of extubation failure prediction of 85% with a score of 26, by the extubation failure risk equation. The ERT was performed in PS (pressure support) and it was used with equal pressure support level and PEEP for all patients. The ERT lasted 30 minutes and no significant variation was observed in Glasgow score, HR, RR, BP, SpO2 and TV (p > 0.05). The extubation failure rate using this protocol was 7.1%, within the limits recommended in the world literature. The daily checklist for ERT fitness was effective to predict variables of extubation failure in pediatric patients.1 recurso online : PDF.application/pdfLista de checagemRespiração artificialPediatriaTratamento intensivo pediatricoCheck-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátricainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - BRUNO SILVA MIRANDA.pdfapplication/pdf7657005https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/75739/1/R%20-%20D%20-%20BRUNO%20SILVA%20MIRANDA.pdf43daec32c1e852eb58766559dcd67c69MD51open access1884/757392022-07-22 09:03:19.232open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/75739Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-07-22T12:03:19Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
title Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
spellingShingle Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
Miranda, Bruno Silva
Lista de checagem
Respiração artificial
Pediatria
Tratamento intensivo pediatrico
title_short Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
title_full Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
title_fullStr Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
title_full_unstemmed Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
title_sort Check-list diário de aptidão para o teste de respiração espontânea no processo de extubação planejada em terapia intensiva pediátrica
author Miranda, Bruno Silva
author_facet Miranda, Bruno Silva
author_role author
dc.contributor.other.pt_BR.fl_str_mv Koliski, Adriana, 1971-
Neves, Valéria Cabral
Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente
dc.contributor.author.fl_str_mv Miranda, Bruno Silva
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Carreiro, José Eduardo
contributor_str_mv Carreiro, José Eduardo
dc.subject.por.fl_str_mv Lista de checagem
Respiração artificial
Pediatria
Tratamento intensivo pediatrico
topic Lista de checagem
Respiração artificial
Pediatria
Tratamento intensivo pediatrico
description Orientador: Prof. Dr. José Eduardo Carreiro
publishDate 2021
dc.date.issued.fl_str_mv 2021
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2022-07-22T12:03:19Z
dc.date.available.fl_str_mv 2022-07-22T12:03:19Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
format masterThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://hdl.handle.net/1884/75739
url https://hdl.handle.net/1884/75739
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 1 recurso online : PDF.
application/pdf
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFPR
instname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron:UFPR
instname_str Universidade Federal do Paraná (UFPR)
instacron_str UFPR
institution UFPR
reponame_str Repositório Institucional da UFPR
collection Repositório Institucional da UFPR
bitstream.url.fl_str_mv https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/75739/1/R%20-%20D%20-%20BRUNO%20SILVA%20MIRANDA.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv 43daec32c1e852eb58766559dcd67c69
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1801860721534828544

Registros relacionados