Método mecânico de indução de parto em gestantes com cesariana prévia

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Silva, Carla Cristine da
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/70578
Resumo: Orientador: Vinícius Milani Budel
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spelling Silva, Carla Cristine daUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da MulherBudel, Vinicius Milani, 1956-2022-02-22T11:37:11Z2022-02-22T11:37:11Z2019https://hdl.handle.net/1884/70578Orientador: Vinícius Milani BudelDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da Mulher. Defesa : Curitiba, 18/03/2020Inclui referências: p. 51-56Resumo: INTRODUÇÃO: A indução do trabalho de parto nas pacientes com indicação tem sido estimulada dentro das maternidades. Principalmente pois a taxa de complicações materno fetais relacionadas à cesariana são maiores comparadas ao parto vaginal. A indução artificial do trabalho de parto requer o uso de medicações e métodos para amadurecimento do colo uterino, início das contrações uterinas ativas e dilatação do colo do útero. Vários métodos estão descritos na literatura, porém para pacientes com cicatriz de cesariana em uma gestação prévia, há contraindicações para o uso de determinados métodos de amadurecimento do colo uterino. OBJETIVO: Descrever os desfechos maternos nas induções de trabalho de parto em gestantes com cesariana prévia com o uso do método mecânico de cateter de Foley e ocitocina endovenosa. METODOLOGIA: Foram selecionadas todas as gestantes com indicação de indução de parto tendo uma cesariana prévia em seu histórico obstétrico. Entre agosto de 2017 e outubro de 2018 que tiveram indução de trabalho de parto com amadurecimento do colo do útero por introdução do cateter Foley insuflado com 60 ml de soro fisiológico, seguido do uso de ocitocina endovenosa. Todas atendidas pelo Sistema Único de Saúde na maternidade do Hospital Santo Antônio - Fundação Hospitalar de Blumenau. RESULTADOS: Foram avaliadas 105 gestantes que se encaixaram nos critérios de inclusão. Mais de 70% delas estavam em sua segunda gestação. A principal indicação de indução de trabalho de parto foi o pós-datismo (idade gestacional ? 41 semanas). As principais comorbidades associadas à gestação foram Pré-eclâmpsia (21,9%), Diabetes Mellitus Gestacional (12,3%) e Hipertensão Gestacional (11,4%). O tempo médio entre a inserção do cateter Foley e sua expulsão foi de 9 horas. Todas foram submetidas ao uso de ocitocina endovenosa após expulsão do cateter, e 63,8 % desencadearam trabalho de parto ativo após início da indução. Após o uso do método, 37,1% das gestantes evoluíram para parto vaginal. Ter um parto vaginal prévio além da cesariana anterior não teve influência significativa no fator desencadear o trabalho de parto nesta gestação, ou na ocorrência de parto vaginal. Ter ruptura prematura de membranas prévia à indução também não influenciou em entrar em trabalho de parto e na via de parto. A falha de indução foi a principal causa de cesariana (76,3%). O tempo médio entre a inserção do cateter e o nascimento do bebê foi de 19 horas. A ruptura de cicatriz uterina prévia com o uso deste método ocorreu em 2 (1,9%) pacientes. CONCLUSÃO: Observou-se que esta ferramenta de indução de parto traz benefícios para as pacientes com cicatriz de cesariana prévia, possibilitando que as mesmas tenham a oportunidade de experimentar um trabalho de parto e ter um parto vaginal. Palavras-chave: Trabalho de parto induzido. Nascimento vaginal após cesariana. Prova de trabalho de parto.Abstract: INTRODUCTION: The induction of labor in patients with indication has been stimulated inside the maternity hospitals. Mainly because the rate of fetal and maternal complications related to cesarean section is higher compared to vaginal delivery. The artificial induction of labor requires the use of medications and methods for cervical ripening, initiation of active uterine contractions and dilation of the uterine cervix. Several methods are described in the literature, however, for patients with one cesarean scar of a previous pregnancy there are contraindications for the use of certain methods of cervical ripening. OBJECTIVE: Describe maternal outcomes in pregnant women with previous cesarean section that were submitted to induction of labor using the Foley catheter mechanical method followed by intravenous oxytocin. METHODOLOGY: All pregnant women that had indication of induction of labor that had one caesarean section in their obstetric history were selected. Between August 2017 and October 2018 who had a labor induction with cervical ripening using Foley cateter with 60 ml of saline, followed by intravenous oxytocin. All attended by the Sistema Único de Saúde in the maternity of Hospital Santo Antônio - Fundação Hospitalar de Blumenau. RESULTS: We evaluated 105 pregnant women that fit the inclusion criteria. Of these women, more than 70% of them were in their second pregnancy. The principal indication of induction of labor was gestacional age ? 41 weeks. The main comorbidities associated with the pregnancy were Pre Eclampsia (21,9%), Gestational Diabetes (12,3%) and Gestational hypertension (11,4%). The average time between the insertion of the Foley catheter and its expulsion was of 9 hours. All were submitted to the use of intravenous oxytocin after catheter expulsion, and 63,8% initiated active labor contractions after the beginning of the induction. After the use of the method, 37,1% of pregnant women went through a vaginal birth. Having a previous vaginal delivery in addition to a previous cesarean section had no significant influence on the triggering of labor in this gestation or the occurrence of vaginal delivery. Having premature rupture of membranes prior to the induction also had no significant influence on the triggering of labor in this gestation or the occurrence of vaginal delivery. Failure of induction was the principal cause of cesarean section (76,3%). The mean time between catheter insertion and birth was 19 hours. Rupture of the uterine scar with the use of the method occured in 2 (1,9%) patients. CONCLUSION: It was observed that this labor induction method brings benefits to patients with previous cesarean scar, allowing them to have the opportunity to experience labor and have a vaginal birth. Key-words: Labor, induced. Vaginal birth after cesarean. Trial of labor57 p. : il. (algumas color.).application/pdfTrabalho de parto induzidoGinecologia e ObstetríciaMétodo mecânico de indução de parto em gestantes com cesariana préviainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - CARLA CRISTINE DA SILVA.pdfapplication/pdf1573483https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/70578/1/R%20-%20D%20-%20CARLA%20CRISTINE%20DA%20SILVA.pdf25deafc497b70f8a6ee14ac7418e3179MD51open access1884/705782022-02-22 08:37:11.228open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/70578Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-02-22T11:37:11Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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