Estado hemodinâmico transoperatório e função tardia do enxerto : análise de 42 transplantes renais consecutivos

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pimpão, Bruno de Figueiredo
Data de Publicação: 2024
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/88046
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Rogério de Fraga
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spelling Meyer, FernandoUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica CirúrgicaFraga, Rogério de, 1971-Pimpão, Bruno de Figueiredo2024-05-15T20:26:35Z2024-05-15T20:26:35Z2024https://hdl.handle.net/1884/88046Orientador: Prof. Dr. Rogério de FragaCoorientador: Prof. Dr. Fernando MeyerDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa : Curitiba, 05/04/2024Inclui referênciasResumo: Avaliar a correlação entre o estado hemodinâmico transoperatório e o desenvolvimento da função tardia do enxerto (FTE) em pacientes submetidos a transplante renal. Métodos: Foram analisados 42 transplantes renais consecutivos entre maio de 2021 e maio de 2022 em um Hospital Universitário. Quatro tipos de variáveis foram estudadas. Variáveis relacionadas ao receptor: idade, sexo, raça, tipo de diálise, tempo de diálise antes do transplante e diurese residual. Variáveis relacionadas ao doador: idade, nível de creatinina sérica, causa do óbito, raça, lateralidade do rim (rim direito ou esquerdo), solução de perfusão utilizada e Kidney Donor Profile Index (KDPI). Variáveis cirúrgicas: Tempo de isquemia fria (TIF), multiplicidade vascular, cirurgião, duração da cirurgia e pressão arterial durante o procedimento. Variáveis imunológicas: Painéis Reativos de Anticorpos (PRA), número de incompatibilidades de Antígeno Leucocitário Humano (HLA) e necessidade de terapia de indução com timoglobulina (GAT). Resultados: A incidência de FTE foi de 56,8%. Em análise univariada, os fatores relacionados significativos foram: tipo de diálise (hemodiálise) (p=0,004) e ausência de diurese residual (p=0,011) no receptor renal. Entre os doadores, apenas a lateralidade do rim (rim direito) foi estatisticamente significativa (p=0,005). O tempo de isquemia fria maior que 24 horas (p=0,022), pressão arterial sistólica (PAS) menor que 130 mmHg na reperfusão (p<0,001), pressão arterial média (PAM) menor que 80 mmHg na reperfusão (p<0,001), e a média das PAMs pós-reperfusão (p=0,049) foram os fatores cirúrgicos significativos. Dentre os fatores imunológicos, apenas o uso de GAT foi significativo para FTE (p=0,036). Apenas PAM < 80 mmHg (p=0,004) e PAS < 130m mmHg (p=0,005) após a reperfusão renal, foram fatores de risco independentes para FTE. Conclusão: Em nosso estudo, a ótima perfusão renal, evitando a queda da pressão arterial no transoperatório, principalmente após a reperfusão renal, mostrou-se fundamental para o funcionamento imediato do rim.Abstract: Evaluate the correlation between transoperative hemodynamic status and development of delayed graft function (DGF) in patients undergoing kidney transplantation. Methods: We analyzed 42 consecutive renal transplants between May 2021 and May 2022 in a University Hospital. Four kinds of variables were assessed. Recipients variables: age, gender, race, type of dialysis, dialysis time before transplantation and residual diuresis. Donor variables: age, serum creatinine level, death cause, race, laterality of the kidney (right or left kidney), perfusion solution and Kidney Donor Profile Index (KDPI). Surgical variables: cold Ischemia time (CIT), vascular multiplicity, the surgeon, duration of surgery and blood pressure during the procedure. Immunological variables: Panel Reactive Antibodies (PRA), Human Leococyte Antigen (HLA) mismatches and the need of induction therapy with antithymocyte globulin (ATG). Results: The incidence of DGF was 56,8%. In univariate analysis, regarding recipient's factors, type of dialysis (hemodialysis) (p=0.004) and absence of residual diuresis (p=0.011) were significant on the development of DGF. Among the donors, only the laterality of the kidney (right kidney) was statiscally significant (p=0.005). The cold ischemia time higher than 24 hours (p=0.022), systolic blood pressure (SBP) less than 130 mmHg at reperfusion (p<0.001), Mean Arterial Pressure (MAP) less than 80 mmHg at the reperfusion (p<0.001), and mean MAP post-reperfusion (p=0.049) were the significant surgical factors for DGF. Among immunological factors, the patients that received ATG as induction therapy more frequently developed DGF (p=0.036). Only MAP < 80 mmHg (p=0.004) and SBP < 130m mmHg (p=0.005) after reperfusion, were independent risk factors for DGF. Conclusion: In this survey, optimal renal perfusion, avoiding fall in blood pressure in the transoperative period, especially after graft reperfusion, is crucial for the immediate functioning of the kidney.1 recurso online : PDF.application/pdfRins - TransplanteEnxertosFunção retardada do enxertoFatores de riscoHemodinâmicaCirurgiaEstado hemodinâmico transoperatório e função tardia do enxerto : análise de 42 transplantes renais consecutivosinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - BRUNO DE FIGUEIREDO PIMPAO.pdfapplication/pdf2326462https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/88046/1/R%20-%20D%20-%20BRUNO%20DE%20FIGUEIREDO%20PIMPAO.pdfc8dbf6415b6f584da659b768b904aa4eMD51open access1884/880462024-05-15 17:26:35.502open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/88046Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082024-05-15T20:26:35Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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