Avaliação da utilização de medicamentos anticolinérgicos nas Unidades de Saúde de Curitiba

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Vilela, Fernanda Coelho
Data de Publicação: 2016
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1884/43588
Resumo: Orientador : Prof. Dr. Cassyano Januário Correr
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spelling Vilela, Fernanda CoelhoFernández-Llimós, FernandoUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Assistência FarmacêuticaCorrer, Cassyano Januário2016-08-23T19:50:05Z2016-08-23T19:50:05Z2016http://hdl.handle.net/1884/43588Orientador : Prof. Dr. Cassyano Januário CorrerCoorientador : Prof. Dr. Fernando Fernandez-LlimosDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa: Curitiba, 20/05/2016Inclui referências : f. 76-88Resumo: O envelhecimento populacional tem implicações socioeconômicas muito relevantes. Isso se deve, entre outros fatores, à maior utilização dos serviços de saúde, multimorbidade, internamentos mais prolongados, uso de tecnologias de saúde mais onerosas e regimes terapêuticos mais complexos. O uso de medicamentos inapropriados em idosos está associado a efeitos adversos que determinam morbidade, como quedas, diminuição das funções cognitivas e risco de hospitalizações. Neste contexto, a otimização da prescrição dos pacientes idosos é uma estratégia de interesse individual e coletivo a fim de garantir o uso seguro e racional dos medicamentos. O presente estudo teve como objetivo avaliar a utilização de medicamentos anticolinérgicos em usuários do sistema único de saúde de Curitiba. Foram avaliados os pacientes com cinco ou mais medicamentos dispensados nos nove distritos sanitários entre dezembro de 2013 e março de 2014. Para a análise de exposição aos anticolinérgicos foram aplicadas as escalas Anticholinergic risk scale (ARS), Anticholinergic drug scale (ADS) e a Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB). Um total de 32.288 pacientes foram incluídos no estudo e destes 12.125 (37,55%) tinham 65 anos ou mais. A média de idade entre os idosos foi de 73 anos com 70% dos idosos pertencente ao gênero feminino. Foram dispensados 21 medicamentos com atividade anticolinérgica, com maior consumo para atenolol, furosemida, fluoxetina, dexclorfeniramina, dexametasona, digoxina, prednisona, diazepam, loratadina, metoclopramida, carbamazepina e clorpromazina. Para a nossa população as pontuações médias das três escalas avaliadas apresentaram diferenças significativas. A escala ADS teve a maior pontuação média. Em contrapartida, a escala ARS apresentou as maiores pontuações individuais. Avaliando a concordância entre os pares de escalas encontrou-se o valor médio da diferença entre as médias para ACB x ARS, ACB x ADS e ARS x ADS respectivamente de 0,39 (DP: 0,94; mediana +0,195), -0,06 (DP: 0,70; mediana -0,396), -0,45 (DP: 0.99; mediana -0,733), respectivamente. Não houve boa concordância entre os diferentes pares de escalas avaliadas, entretanto, a escala ARS foi a escala com pior concordância em relação as demais. Embora todas as escalas avaliadas tenham sido desenvolvidas para mensurar a exposição a medicamentos anticolinérgicos, elas apresentam variabilidade importante e não são intercambiáveis, sendo necessário cautela na interpretação dos seus resultados e avaliação rigorosa do seu impacto clínico em diferentes populações. Palavras-chave: exposição à medicamento anticolinérgico, carga anticolinérgica, idoso, utilização de medicamentos.Abstract: Population aging has very important socio-economic implications. This occurs, among other reasons, due to increased use of health services, high prevalence of chronic diseases, more complex clinical conditions, longer hospital stays, use of more expensive health technologies, and more complex therapeutic regimens. The use of inappropriate drugs in the elderly is associated with adverse effects that result in morbidity, such as falls, decreased cognitive functions, and risk of hospitalization. Thus, prescription optimization in elderly patients is individual and collective stategy necessary to guarantee a safe use of drugs in this population. This study aimed to evaluate the use of anticholinergic drugs in patients of the Brazilian Health Unique System in Curitiba. We evaluated patients who had five or more medications dispensed between December 2013 and March 2014 in the nine health districts. In order to analyse the exposure to anticholinergic drugs the following scales were applied: Anticholinergic Risk Scale (ARS), Anticholinergic Drug Scale (ADS), and Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB). A total of 32,288 patients were included in this study, and of these 12,125 (37.55%) were 65 years or older. The average age among the elderly was 73 years with 70% of them belonging to the female gender. Twenty one drugs with anticholinergic activity were dispensed, with higher consumption for atenolol, furosemide, fluoxetine, dexclorfeniramina, dexamethasone, digoxin, prednisone, diazepam, loratadine, metoclopramide, chlorpromazine and carbamazepine. For the included population, the three scales presented significantly different mean scores. ADS scale scored higher than the other two. While ARS presented the higher individual scores. Evaluating the correlation between pairs of scales was possible to find the average value of the difference among the averages for ACB x ARS, ACB x ADS, and ARS x ADS of 0.39 (SD: 0.94; median +0.195), -0.06 (SD: 0.70; median -0.396), -0.45 (SD: 0.99; median -0.733) respectively. A good agreement in any pair of scales analysed was not found, however the ARS scale had the worst agreement with the other two. Although developed to measure exposure to anticholinergic drugs, the scales present variability and are therefore not interchangeable. Caution is needed when interpreting the results and the clinical impact of these differences. Keywords: anticholinergic drug exposure, anticholinergic burden, elderly, drug utilization.114 f. : il.application/pdfDisponível em formato digitalMedicamentos - UtilizaçãoFarmacologiaIdososAvaliação da utilização de medicamentos anticolinérgicos nas Unidades de Saúde de Curitibainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - FERNANDA COELHO VILELA.pdfapplication/pdf3191633https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/43588/1/R%20-%20D%20-%20FERNANDA%20COELHO%20VILELA.pdf6b44a430481be71eb9a211435260ff0eMD51open accessTEXTR - D - FERNANDA COELHO VILELA.pdf.txtR - D - FERNANDA COELHO VILELA.pdf.txtExtracted Texttext/plain220223https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/43588/2/R%20-%20D%20-%20FERNANDA%20COELHO%20VILELA.pdf.txt2084c8319a69efbf8c1818c9e9023734MD52open accessTHUMBNAILR - D - FERNANDA COELHO VILELA.pdf.jpgR - D - FERNANDA COELHO VILELA.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1294https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/43588/3/R%20-%20D%20-%20FERNANDA%20COELHO%20VILELA.pdf.jpg3510a145b3d5f1b3738f0d4ca979b5b5MD53open access1884/435882016-08-24 03:03:50.665open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/43588Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082016-08-24T06:03:50Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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