Avaliação imuno-histoquímica de fibras nervosas e receptores hormonais na endometriose intestinal

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Zomer, Monica Tessmann
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/70680
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Jaime Kulak Júnior
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spelling Zomer, Monica TessmannLinsingen, Renate von, 1971-Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da MulherKulak Junior, Jaime, 1968-2022-02-21T14:26:39Z2022-02-21T14:26:39Z2020https://hdl.handle.net/1884/70680Orientador: Prof. Dr. Jaime Kulak JúniorCoorientadora: Profª. Drª. Renate von LinsingenDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia e Saúde da Mulher. Defesa : Curitiba, 20/11/2020Inclui referênciasResumo: A Endometriose é uma doença benigna estrogênio dependente, caracterizada pela presença de células endometriais estromais e/ou glandulares fora da cavidade uterina. Acomete 10-15% da população feminina em idade reprodutiva e está significativamente associada à infertilidade e à dor pélvica. São descritas três apresentações clínicas distintas da endometriose: endometriose peritoneal, endometriose ovariana e endometriose retroperitoneal, ou nódulo adenomiótico ou endometriose infiltrativa profunda (EIP). O objetivo deste trabalho foi identificar o número de fibras nervosas e receptores hormonais em lesões de endometriose. Foi realizado um trabalho retrospectivo com 71 pacientes que já haviam se submetido a algum tratamento prévio e que retornaram por dor e/ou infertilidade em decorrência de endometriose grau III/IV, diagnosticada previamente com mapeamento de endometriose e/ou ressonância nuclear magnética, submetidas a ressecção segmentar por videolaparoscopia. Foram excluídas da amostra pacientes que não tinham acometimento de retossigmoide (10) e pacientes que estavam em tratamento hormonal (7), resultando em uma amostra final de 54 pacientes. Todo o material coletado foi enviado ao laboratório de anatomopatologia em 24 a 48h, confeccionado em blocos de parafina, com coloração com hematoxilina-eosina e com posterior realização de imunohistoquímica para quantificação de fibras nervosas em 3 sítios da ressecção intestinal, centro do nódulo de endometriose, margem adjacente e área proximal macroscopicamente sadia. Foi utilizado anticorpo policlonal de coelho PGP9.5 para as fibras nervosas. Para a identificação de receptores hormonais na glândula endometriótica foi utilizado o anticorpo monoclonal de rato antirreceptor de progesterona e anticorpo monoclonal de coelho antirreceptor de estrogênio. Observou-se a presença de receptores de estrógeno (RE) e de progesterona (RP) em células glandulares e estromais nas lesões de endometriose intestinal em todas as amostras. Houve maior predominância dos RE nas células glandulares do que nas células estromais (61% versus 35,2%). Os RP estiveram expressos fortemente em 90,7 % dos casos nas células glandulares e em 98,1% das células estromais. O resultado da densidade média de fibras nervosas, obtido com a expressão de PGP9.5, presente no tecido adjacente ao foco da lesão endometriótica intestinal foi significativamente maior que no tecido macroscopicamenre sádio da área proximal (p = 0,01) e no foco endometriótico intestinal verificou-se a presença de baixa densidade de fibras nervosas. Receptores de estrogênio e de progesterona estiveram presentes, tanto nas células glandulares quanto nas células estromais, no entanto, observou-se receptores de progesterona em maior proporção nas glândulas endometrióticas. As fibras nervosas apresentam em ordem crescente de densidade nódulo, área proximal macroscopicamente sadia e margem adjacente ao nódulo. Palavras-chave: Endometriose. Dor pélvica. Receptor Hormonal.Abstract: Endometriosis is a benign estrogen dependent disease, characterized by the presence of stromal and/or glandular endometrial cells outside the uterine cavity. It affects 10-15% of the female population of reproductive age and is significantly associated with infertility and pelvic pain. Three distinct clinical presentations of endometriosis are described: peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and retroperitoneal endometriosis, or adenomyotic nodule or deep infiltrative endometriosis (PPE). The aim of this work was to identify the number of nerve fibers and hormone receptors in order to propose a better treatment to patients. We performed a retrospective study with 71 patients who had already undergone a type of treatment before and who came to the clinic for pain and/or infertility due to grade III / IV endometriosis, previously diagnosed with endometriosis and/or magnetic resonance imaging submitted to segmental resection by videolaparoscopy. The sample excluded patients who had no rectosigmoid involvement (10) and patients who were undergoing hormonal treatment, resulting in a final n of 54 patients. All material was sent to the anatomopathology laboratory in 24-48h, made of paraffin blocks, stained with hematoxylin-eosin and subsequently applied immunohistochemistry to quantify nerve fibers in 3 sites of intestinal resection, center of the endometriosis nodule, adjacent area, margin macroscopically healthy proximal. We used the rabbit polyclonal antibody PGP9.5 for nerve fibers. For the identification of hormone receptors in the endometriotic gland, we used the mouse monoclonal antibody anti-progesterone receptor and rabbit monoclonal antibody anti-estrogen receptor. The presence of estrogen (ER) and progesterone (RP) receptors was observed in glandular and stromal cells in intestinal endometriosis lesions in all samples. There was a predominance of ER in glandular cells, 61% versus 35.2% in stromal cells. PRs were strongly expressed in 90.7% of cases in glandular cells and in 98.1% of stromal cells. The result of the average density of nerve fibers, obtained with the expression of PGP9.5, present in the tissue adjacent to the focus of the intestinal endometriotic lesion was significantly higher than in the healthy tissue of the proximal area (p = 0.01) and in the intestinal endometriotic focus the presence of low density of nerve fibers was verified. We conclude that estrogen receptors and progesterone receptors are present, both in glandular cells, however, progesterone receptors are in endometriotic glands. The nerve fibers present an increasing order of nodule density, macroscopically healthy proximal area and margin adjacent to the nodule. Key-words: Endometriosis. Pelvic Pain. Hormone Receptor[66] p. : il. (algumas color.).application/pdfEndometrioseDor pelvicaHormoniosGinecologia e ObstetríciaAvaliação imuno-histoquímica de fibras nervosas e receptores hormonais na endometriose intestinalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - D - MONICA TESSMANN ZOMER KONDO.pdfapplication/pdf3298543https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/70680/1/R%20-%20D%20-%20MONICA%20TESSMANN%20ZOMER%20KONDO.pdff1a32cff3c177406469b4b0a226acb91MD51open access1884/706802022-02-21 11:26:39.148open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/70680Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082022-02-21T14:26:39Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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