Uma nova classificação para a rinoplastia primária em pacientes caucasianos baseada nas características nasais e nas manobras operatórias

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Berger, Cezar Sarraff
Data de Publicação: 2017
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: http://hdl.handle.net/1884/52618
Resumo: Orientador: Prof. Dr. Renato da Silva Freitas
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spelling Berger, Cezar SarraffUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica CirúrgicaFreitas, Renato da Silva2018-04-02T23:24:05Z2018-04-02T23:24:05Z2017http://hdl.handle.net/1884/52618Orientador: Prof. Dr. Renato da Silva FreitasTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 08/11/2017Inclui referências : f.87-93Resumo: Nos últimos anos, diversos trabalhos foram realizados visando demonstrar os diferentes tipos de narizes, quais sejam: caucasianos, étnicos e asiáticos relacionando a região e as manobras operatórias necessárias para corrigir as alterações nasais. No entanto, não encontramos trabalhos que classifiquem especificamente os narizes caucasianos e, que possam servir de guia para o planejamento cirúrgico, abordando o nariz de uma forma sistemática e global. O termo rinoplastia básica em nosso meio é frequentemente utilizado para designar a cirurgia dos narizes caucasianos. Porém, com a miscigenação encontrada atualmente, mesmo os narizes caucasianos necessitam, por vezes, de manobras operatórias antes só realizadas em outros tipos de narizes. Por este motivo, propõe-se uma classificação para a rinoplastia primária dos narizes caucasianos, tendo em vista as alterações apresentadas e as manobras operatórias necessárias. Objetivo: Elaborar uma classificação para a rinoplastia primária do nariz caucasiano, relacionando as características anatômicas com as manobras operatórias mais frequentemente realizadas em nosso meio. Pacientes e Métodos: Primeiramente foi criado o protocolo eletrônico específico para pacientes submetidos à rinoplastia. Foram realizadas 148 rinoplastias primárias, porém 36 pacientes não participaram da totalidade deste estudo. A pesquisa foi realizada de forma prospectiva em cento e doze pacientes (N=112), sendo setenta e cinco do sexo feminino (N=75) e trinta e sete do sexo masculino (N=37), com idade variando de 15-55 anos (n = 35 anos) (mediana = 29 anos) no período de fevereiro/ 2010 à março/2012. A coleta dos dados informatizados foi feita no pré-operatório (D1), foi avaliada a satisfação de forma quantitativa na evolução com 12 meses (D2) e 24 meses de pós-operatório (D3), através do questionário ROE "Rhinoplasty Outcome Evaluation". A avaliação antropométrica foi realizada através das medidas e ângulos nasais das fotos do pré e pós-operatório (12 meses) e comparadas com as medidas estéticas nasais consideradas ideais para o nariz caucasiano. Foram excluídos do estudo, os pacientes com história de intervenções anteriores no nariz e também os pacientes com narizes não caucasianos. Resultados: Foram coletados dados de 148 pacientes caucasianos, submetidos a rinoplastias primárias. Dos 148 pacientes, 47 foram classificados como Tipo I (32,00%), 63 como Tipo II (42,00%), 38 como Tipo III (26,00%). Entre estes, foram realizadas 116 rinoplastias com finalidade estética (78%) e 32 rinoplastias com finalidade estética e funcional (22%). O acesso fechado, sem "delivery", foi o mais prevalente com 136 casos (92%). No grupo Tipo III, o acesso aberto ocorreu em 7% dos pacientes. Na ponta nasal, a resseção do septo membranoso foi realizada em 96% do Tipo I, as suturas para definição e refinamento em 95% do Tipo II e a confecção de enxertos em 86% nos pacientes Tipo III. Entre as manobras operatórias realizadas no dorso nasal, a remoção da giba óssea-cartilaginosa foi a mais frequente no Tipo I e a confecção de enxerto em 67% no Tipo III. Na base nasal a cerclagem foi realizada em 62% do Tipo III. Na avaliação com 12 meses, a satisfação (ROE) foi de 97% e com 24 meses foi de 79%. Na avaliação antropométrica nasal (fotos de 12 meses) a relação interalar/ intercantal, o coeficiente de projeção, o ângulo nasolabial e o ângulo nasofrontal demonstraram de forma objetiva a eficácia das manobras operatórias, quando comparados com as fotos do pré-operatório e com as medidas estéticas ideais para o nariz caucasiano. Conclusão: Uma classificação atual para a rinoplastia primária do paciente caucasiano baseada nos achados anatômicos e nas manobras operatórias foi elaborada e validada no presente estudo. Palavras-chave: Rinoplastia. Nariz caucasiano. Protocolos Eletrônicos. Manobras Operatórias.Abstract: In the last years several studies have been carried out aiming to demonstrate the different types of noses, that is; caucasians, ethnic and asians, relating the region and the operative maneuvers necessary to correct the nasal alterations. However, we did not find articles that specifically classify caucasian noses and could serve as a guide for surgical planning, approaching the nose in a systematic and global way. The term "basic rhinoplasty" in our country is often used to designate caucasian nose surgery. However, with the miscegenation nowadays, even caucasian noses sometimes require surgical maneuvers previously performed only on other types of noses. For this reason, a classification is proposed for caucasian noses, considering the alterations presented and the necessary operative maneuvers. Objective: To elaborate a classification for rhinoplasty of the caucasian nose relating the anatomical characteristics with the most frequently performed surgical techniques in our environment. Patients and Methods: First, a specific electronic protocol was created for patients undergoing rhinoplasty. 148 patients were operated on, but 36 patients did not participate in this study. The research was prospectively performed in one hundred and twelve patients (N = 112), seventy five female (N = 75) and thirty seven male (N = 37), ranging in age from 15-55 years (n = 35 years) (median = 29 years) in the period from february/2010 to march/2012. The computerized data collection was performed preoperatively (D1), satisfaction was assessed quantitatively in the 12-month (D2) and 24-month postoperative (D3) evolution through Rhinoplasty Outcomes Evaluation (ROE). The anthropometric evaluation was performed through the measurements and nasal angles of the pre and post-operative photos (12 months) and compared with the aesthetic measures considered ideal for the caucasian nose. Patients with a history of previous nose interventions and patients with non-caucasian noses were excluded from the study. Results: Data from 148 caucasian patients submitted to primary rhinoplasties were collected. Of the 148 patients, 47 were classified as Type I (32.00%), 63 as Type II (42.00%), 38 Type III (26.00%). The predominant approach to the nose was the endonasal approach (100%) in Type I. In the nasal tip, resection of the membranous septum was performed in 96% of Type I and the sutures for definition and refinement in 95% of Type II. Among the operative maneuvers performed on the nasal dorsum, the removal of the bonycartilaginous hump was the most frequent in Type I and the grafting in 67% of Type III. At the nasal base, cerclage was performed in 62% of Type III. In the 12-month evolution, satisfaction (ROE) was 97% and at 24 months post-operative it was 79%. In the nasal anthropometric evaluation with 12-months photos; the interocular/intercantal relationship, the projection coefficient, the nasolabial angle and the nasofrontal angle demonstrated an objective way of the efficacy of the surgical maneuvers when compared with the pre-operative photos and the ideals measurements aesthetic for the caucasian nose. Conclusion: A current classification for the primary rhinoplasty of the Caucasian patient based on the anatomical findings and the operative maneuvers was performed and validated in the present study. Key words: Rhinoplasty. Caucasian nose. Electronic Protocols. Operational Maneu vers.118 f. : il. algumas color., grafs., tabs.application/pdfDisponível em formato digitalCirurgiaRinoplastiaProtocolo eletrônicoCirurgia plasticaNariz - CirurgiaUma nova classificação para a rinoplastia primária em pacientes caucasianos baseada nas características nasais e nas manobras operatóriasinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - CEZAR AUGUSTO SARRAFF BERGER.pdfapplication/pdf57662562https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/52618/1/R%20-%20T%20-%20CEZAR%20AUGUSTO%20SARRAFF%20BERGER.pdfe2a81db7817b3cab4a90ffe7247bc47dMD51open access1884/526182018-04-02 20:24:05.836open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/52618Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082018-04-02T23:24:05Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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