Análise dos resultados imediatos de estudo comparativo entre anastomose mecânica aorto-safena versus anastomose convencional

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Milani, Rodrigo Mussi
Data de Publicação: 2005
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFPR
Texto Completo: https://hdl.handle.net/1884/1948
Resumo: Orientador: Paulo Roberto S. Brofman
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spelling Milani, Rodrigo MussiUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Clínica CirúrgicaBrofman, Paulo Roberto2018-07-09T20:01:43Z2018-07-09T20:01:43Z2005https://hdl.handle.net/1884/1948Orientador: Paulo Roberto S. BrofmanTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciencias da Saúde, Programa de Pós-Graduaçao em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 2005Inclui bibliografiaResumo: Objetivo: Avaliar os resultados imediatos das anastomoses mecânicas aorto-safena, comparando-se com as anastomoses convencionais, tendo como base o tempo para confecção da anastomose, o fluxo livre e a patência ao re-estudo angiográfico no 4° dia de pós-operatório. Método: Foram avaliados 12 pacientes com idade variável de 52 a 72 anos e média de 62,33 ± 7,30 anos, sendo 10 pacientes (83,3%) do sexo masculino e 2 (16,7%) do sexo feminino. Todos os pacientes foram submetidos à operação para revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea, com uma média de 4,41 ± 0,486 anastomoses distais por paciente e 33 anastomoses proximais foram avaliadas, sendo 21 anastomoses realizadas da maneira convencional e 12 anastomoses mecânicas feitas com o conector aórtico Symmetry da St. Jude Medical. Todos os pacientes receberam um enxerto de artéria torácica interna esquerda. Os demais enxertos eram de veia safena. Foram analisados o tempo gasto para confecção da anastomose, o fluxo livre com pressão arterial sistólica de 100 mmhg e a patência no 4° dia de pós-operatório. Resultados: A anastomose mecânica foi empregada com sucesso em todos os pacientes. O tempo médio de operação foi de 162,08 ± 31,5 minutos, com tempo médio de ventilação mecânica e permanência em CTI de 2,75 ± 1,91 horas e 32,67 ± 13,28 horas, respectivamente. A média de sangramento pelos drenos foi de 504,17 ± 265,79 ml, não sendo necessário nenhum caso de re-operação. Um paciente apresentou alterações eletrocardiográficas compatíveis com IAM no 2° dia de pós-operatório, sendo encaminhado para re-estudo angiográfico, o qual evidenciou oclusão de anastomose proximal convencional para ramo marginal. Três pacientes apresentaram fibrilação atrial no pós-operatório. Não houve óbitos nesta série e o período médio de internação hospitalar foi de 6,08 ± 0,67 dias. O tempo médio gasto para realização da anastomose mecânica foi de 44,08 ± 9,26 segundos contra 3,86 ± 0,61 minutos da anastomose convencional (p = 0,0022). O fluxo livre médio observado nas anastomoses mecânicas foi de 302,75 ± 82,76 ml/min contra 190,75 ± 51,53 ml/min (p = 0,0022). No re-estudo angiográfico feito no 4° pós-operatório, detectou-se oclusão de três anastomoses mecânicas contra nenhuma nova oclusão das anastomoses convencionais (p = 0,2500). Conclusão: O presente estudo apresentou uma superioridade estatisticamente significativa em favor das anastomoses mecânicas da veia safena com aorta quando avaliados o tempo para confecção da anastomose e o fluxo livre. Em relação à condição da artéria na angiografia pós-operatória não se pode afirmar que exista diferença estatisticamente significativa entre os procedimentos estudados. Descritores: revascularização do miocárdio, complicações neurológicas, anastomoses mecânicas.Abstract: Objective:To evaluate the immediate results of the aorto-saphenous mechanical anastomosis, comparing with conventional anastomosis, using as criteria the time for the confection of the anastomosis, freeflow and patency at angiografic restudy on the 4th day postoperative. Method: Twelve patients varying from 52 to 72 years old, averaging 62.33±7.30, were evaluated. Out of those twelve, 10 patients (83.3 %) were male and 2 (16.7%) were female. All patients were submitted to surgery for myocardium revascularizaton without extracorporeal circulation, with an average of 4.41±0.486 distal anastomosis per patient , 33 proximal anastomosis were evaluated , 21 of those being done by conventional manner and 12 mechanical anastomosis done with a St Jude Medical Symmetry aortic connector. All patients received the left internal thoracic artery as a graft and the next grafts of saphenous vein. The time spent for the confection of anastomosis, the freeflow and the patency in the 4th day postoperative were analysed. Results: The mechanical anastomosis was done successufully in all patients. One patient showed electrocardiographic changes compatible with myocardial infarction (MI) on the 2nd day postoperative, being taken to angiographic restudy, it showed conventional proximal anastomosis occlusion of the obtuse marginal branch of the circumflex coronary artery. Three patients had atrial fibrillation in the postoperative. There were no deaths in this series and the average period of hospital stay was 6.08± 0.67 days. The average time spent for the mechanical anastomosis accomplishment was 44.08±9.26 seconds compared 3.86±0.61 minutes for the conventional one (p= 0.0022). The average freeflow observed in the mechanical anastomosis was 302.75±82.76 ml/min compared 190.75± 51.53 ml/min (p= 0.0022). In the angiographic restudy done on the 4th postoperative, it was detected the occlusion of the three mechanical anastomosis compared with no new conventional one (p=0.2500). Conclusion: The present study showed a significant statistical superiority in favor of the mechanical anastomosis of the saphenous vein with the aorta when freeflow and the time for confection of anastomosis were evaluated. Comparing patency by angiography in the 4th day, this study could not show any statistical difference between the two procedures. Key words: OPCAB, mechanical anastomosis, Symmetry conector.xiii, 85f. : il. color.application/pdfDisponível em formato digitalAnastomose cirurgicaAnálise dos resultados imediatos de estudo comparativo entre anastomose mecânica aorto-safena versus anastomose convencionalinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisporreponame:Repositório Institucional da UFPRinstname:Universidade Federal do Paraná (UFPR)instacron:UFPRinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALR - T - RODRIGO MUSSI MILANI.pdfapplication/pdf3863043https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/1884/1948/1/R%20-%20T%20-%20RODRIGO%20MUSSI%20MILANI.pdfb06921c9e12e9253af3beb27cecca9f0MD51open access1884/19482018-07-09 17:01:43.665open accessoai:acervodigital.ufpr.br:1884/1948Repositório de PublicaçõesPUBhttp://acervodigital.ufpr.br/oai/requestopendoar:3082018-07-09T20:01:43Repositório Institucional da UFPR - Universidade Federal do Paraná (UFPR)false
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