Estrutura dentária remanescente após restauração ou selamento de lesão de cárie : ensaio clínico randomizado de 3-4 anos

• Autor(a) principal: Carraro, Rafaela Luísa da Costa
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/204251
• topic: Selantes de Fossas e Fissuras; Restauração dentária permanente; Dentição permanente; Radiografia dentária; Pit and Fissure Sealants; Dental Restoration, Permanent; Dentition, Permanent; Radiography, Dental

Com o advento da odontologia minimamente invasiva, cada vez mais se buscam alternativas conservadoras para o tratamento de lesões de cárie, com o intuito de evitar o ciclo restaurador repetitivo e a perda do elemento dentário. Uma dessas alternativas é o selamento de lesões cariosas sem remoção prévia de tecido cariado. O objetivo deste estudo foi mensurar a perda de estrutura dentária radiograficamente visível decorrente da adoção de dois tipos de tratamento para o controle de lesões cariosas oclusais em dentes permanentes: (R) restauração convencional com remoção total da dentina cariada e (S) selamento de lesões de cárie sem remoção prévia de tecido cariado. Foram utilizados dados de ensaios clínicos randomizados controlados desenvolvidos previamente para comparar as duas terapias, em Porto Alegre (BR) e em Bruxelas (BE). No Grupo Porto Alegre, 49 pacientes foram divididos em 2 grupos: 26 receberam restauração e 28 receberam selante. Foram incluídos somente pacientes com radiografias de acompanhamentos com possibilidade de mensuração (sem sobreposição e correta angulagem vertical e horizontal), Foram incluídos na amostra do presente estudo 17 pacientes no grupo restauração e 16 no grupo selante. No Grupo Bruxelas, 23 pacientes receberam os dois tratamentos (restaurador e selamento). Radiografias interproximais foram tomadas antes do tratamento, após 10-20 meses e após 25-46 meses. Foram avaliadas as seguintes medidas: maior profundidade e maior largura da lesão de cárie antes do tratamento; maior profundidade e maior largura da restauração após tratamento restaurador e maior profundidade e maior largura da área radiolúcida após selamento (programa Adobe Photoshop®). Onze radiografias foram avaliadas em triplicata e a reprodutibilidade das medições foi avaliada através do coeficiente de correlação intraclasse (>0,84). Foi realizado cegamento das radiografias em relação ao tempo da tomada radiográfica e ao local de origem. A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Kolmogorov-Smirnov. A perda de tecido dentário radiograficamente visível (profundidade e largura) observada inicialmente e aquela decorrente da execução das duas terapias nos diferentes tempos foram comparadas utilizando o teste T independente. A profundidade e a largura das lesões cariosas iniciais (E1), e as restauradas/seladas após 10-20 meses (E2) e 2546 meses (E3) foram comparadas entre si utilizando o teste T pareado. O nível de significância adotado foi de 5%. As lesões de cárie do grupo restaurador e do selado apresentaram profundidade semelhante. Observou-se uma maior perda de estrutura dentária com o tratamento restaurador comparado ao selamento. Os resultados mostram que a terapia restauradora ao longo do tempo ocasionou perda de tecido dentário, aumento das medidas de profundidade e largura quando comparados ao E1. No grupo selante, não se observou progressão da lesão ao longo do tempo. O selamento de lesões cariosas, sem remoção prévia de tecido cariado, é uma alternativa conservadora para o tratamento de lesões da cárie até metade externa de dentina, sendo capaz de preservar maior quantidade de tecido dentário comparado ao tratamento restaurador convencional. A restauração convencional é responsável por causar perda de tecido dentário, podendo fragilizar a estrutura dentária e comprometer a longevidade dental.