Avaliação da ingestão de sódio, calorias e desnutrição em pacientes com cirrose hepática e ascite refratária

• Autor(a) principal: Luchi, Moiséli Moreira
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/233187
• topic: Cirrose hepática; Desnutrição; Ascite; Sódio na dieta; Ingestão de alimentos; Ingestão de energia; Avaliação nutricional; Liver cirrhosis; Ascites; Dietary sodium; Eating; Energy intake; Nutritional assessment

INTRODUÇÃO: A fase descompensada da cirrose é marcada pela presença de ascite e está associada com mau prognóstico e baixa qualidade de vida (QV). A primeira linha de tratamento preconizada para ascite é a terapia diurética e adequação de sódio dietético, entretanto a restrição severa de sódio vem sendo questionada, uma vez que poderia ter impacto negativo sobre a aceitação da dieta com redução na ingestão calórica, podendo inclusive comprometer o estado nutricional e QV dos pacientes. OBJETIVO: Avaliar a ingestão de sódio em pacientes com cirrose e ascite refratária e sua associação com a ingestão calórica e peso corporal. MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu pacientes ambulatoriais adultos com cirrose e ascite refratária submetidos à paracentese de alívio. Para avaliação do consumo de sódio e de calorias utilizou-se o registro alimentar de 3 dias. A avaliação do consumo de sódio total inclui a soma do sódio intrínseco (do alimento) e extrínseco (adicionado às preparações). Foi também avaliado o sódio urinário em 24 horas (sódio24h) pelo método íon eletrodo seletivo indireto. Todos os pacientes tiveram peso pós paracentese e altura aferidos e realizaram dinamometria (força do aperto da mão - FAM). A gravidade da doença foi avaliada a partir do MELDNa e a QV foi avaliada através do Short Form Health Survey (SF-36). RESULTADOS: Foram incluídos 17 pacientes (14 homens, de idade média 59,5 ± 12,5 anos). Quanto ao consumo energético, a média de calorias foi de 24 ± 2,6 kcal/kg e de proteínas 1 ± 0,17 g/kg. A ingestão média de sódio total foi 3903 ± 429,7 mg, de sódio intrínseco 1151 ± 612 mg e de sódio extrínseco 2752 ± 1726,2 mg. A ingestão de sódio total se correlacionou positivamente com ingestão calórica (r = 0,6; p < 0,05) e peso seco (r = 0,6; p < 0,05). A ingestão de sódio extrínseco se correlacionou positivamente com sódio24h (r = 0,6; p < 0,05), já o sódio intrínseco se correlacionou com a ingestão protéica (r = 0,6; p < 0,05) e FAM (r = 0,8; p < 0,001). O escore médio de MELDNa foi 16,3 ± 4,8 e do SF-36, 41,4 ± 21,8. CONCLUSÕES: Neste estudo, pacientes com menor consumo de sódio apresentaram menor peso e ingestão calórica mais baixa. O consumo de sódio mais próximo do que é preconizado para a população em geral, e não a restrição severa, parece estar associado ao melhor estado nutricional, visto que a ingestão de sódio se correlacionou positivamente com FAM, ingestão calórica, proteica e peso seco. A 7 restrição severa de sódio pode levar a uma menor aceitação da dieta e comprometimento do estado nutricional.