Uso de dexrazoxano na prevenção de cardiotoxicidade induzida por antraciclinas no tratamento antineoplásico em população pediátrica : revisão sistemática

• Autor(a) principal: Fortis, Camila Felix
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/178618
• topic: Farmácia; Childhood cancer; Cardioprotection; Dexrazoxane; Cardiotoxicity; Anthracycline

Dexrazoxano (DRZ) é aprovado para reduzir o risco de cardiotoxicidade induzida por antraciclinas. Porém, não há consenso sobre seu benefício na população pediátrica. Esta revisão sistemática se propôs a avaliar as evidências existentes na literatura sobre o uso de dexrazoxano em pacientes pediátricos oncológicos na prevenção de cardiotoxicidade induzida por antraciclinas e outros possíveis efeitos sobre sua segurança. Foi realizada busca em cinco bases de dados por ensaios clínicos randomizados (ECR) e não randomizados (ECNR) que comparassem DRZ com placebo ou sem tratamento adicional na prevenção de cardiotoxicidade induzida por antraciclinas em pacientes pediátricos oncológicos. Foram identificadas treze publicações elegíveis referentes a cinco ECR e cinco ECNR. Dentre os artigos analisados, oito avaliaram presença de cardiomiopatia, nove apresentam dados referentes à toxicidade, cardiotoxicidade ou neoplasia maligna secundária e dez (dados de sete estudos) apresentam dados relativos à morbidade ou mortalidade. Encontrou-se diferença estatística significativa favorecendo o uso de DRZ na prevenção de cardiotoxicidade subclínica nos ensaios clínicos de maior tempo de follow-up, embora definições distintas para cardiotoxicidade tenham sido usadas Não se observou vantagens de DRZ quanto à cardiotoxicidade clínica, visto que poucos eventos foram reportados. Não foi possível avaliar o impacto de dexrazoxano na qualidade de vida. Em relação à morbidade e mortalidade pelo tratamento, alguns estudos sugerem que há favorecimento do uso de DRZ previamente à dose de doxorrubicina. Mortalidade geral e sobrevida livre de eventos não foram afetadas pelo uso de dexrazoxano na maioria dos estudos. Ainda que tenham sido encontrados resultados divergentes, o desenvolvimento de uma segunda neoplasia ou recidiva da doença e o uso de dexrazoxano não aparentam causalidade. O conjunto de evidências indica que DRZ exerce algum nível de cardioproteção na população pediátrica cujo tratamento envolva o uso de antraciclina, mas é importante prosseguir o acompanhamento desses pacientes para determinar os efeitos a longo prazo do uso de DRZ.