Casos de coinfecção por TB/HIV em uma gerência distrital de Porto Alegre : perfil sociodemográfico, ocorrência de internações e mortalidade em uma coorte de cinco anos trabalho

• Autor(a) principal: Peres, Gisele Gomes
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/187622
• topic: Coinfecção; Tuberculose; HIV; Vulnerabilidade social; Coinfection; Vulnerability; Tuberculosis

Introdução: A coinfecção TB/HIV se apresenta como um dos mais complexos quadros de adoecimento a ser enfrentado no campo da saúde pública (WHO, 2017). Em 2015 a tuberculose foi uma das principais causas de morte de pessoas que viviam com HIV no mundo, atingindo aproximadamente 1,4 milhão de mortes. No Brasil, a região Sul é a que apresenta o maior percentual de coinfecção do país (18,2%), quase duas vezes superior à média nacional. Porto Alegre é a primeira capital brasileira com maior incidência de HIV/aids, e a segunda capital com maior incidência de tuberculose, e possui a maior proporção de coinfecção do país, que corresponde a 25% dos casos de tuberculose. A elevada ocorrência de coinfecção tem sido associada a questões socioeconômicas, e os homens têm sido apontados como o grupo mais atingido. Investigar a ocorrência de desfechos como internação e morte em cenários específicos, pode contribuir para o enfrentamento deste problema. Objetivo: Analisar o perfil de casos de coinfecção TB/HIV e a ocorrência de internação e morte por sexo e escolaridade em um cenário de elevada vulnerabilidade social. Metodologia: Este trabalho é parte integrante de uma coorte retrospectiva, de maior abrangência na cidade de Porto Alegre. Foi realizado linkage de bases de dados nacionais - Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Informação Hospitalar (SIH) e Sistema de Informação de Mortalidade (SIM). O período do estudo foi de 2009 a 2014 e os dados são de um território específico da cidade. Resultados: Foram encontrados 430 casos de coinfecção, 72,8% do sexo masculino, 63% de cor branca e 64,2% até 7 anos de estudo. A média de idade foi de 38,35 ± 10,03 anos. Na amostra estudada 29,6% pertencia à população de rua, 33,3% eram etilistas, e 33,0% tinham indicação para fazer o tratamento diretamente observado (TDO). Em relação à situação de entrada, 54,4% eram casos novos, 31% casos de reingresso após abandono, 13% casos recidiva e 1,6% casos de transferência. Quanto ao encerramento os casos de abandono do tratamento ocorreram em 43,1% da amostra, cura em 29,4 %, óbito em 22,1%, transferência em 2,8% e TB multirresistente em 2,6%. Indicação de TDO ocorreu para 74,6% dos homens (n=106) 25,4% das mulheres (n=36). Não houve diferença em termos de internação por sexo. Quanto aos óbitos por TB/HIV em dois anos, 73,0% ocorreram em homens e 27,0% em mulheres (p=0,003). Observou-se associação entre escolaridade e indicação de TDO (p<0,001) e escolaridade e internação (p<0,001). Considerações finais: Evidenciou-se um perfil de grande vulnerabilidade social nos casos de coinfecção no território estudado, apontado pelas variáveis sociodemográficas, em especial pela escolaridade, que foi usada como proxy da situação econômica. O indicativo de o TDO ser maior em homens do que em mulheres já mostra a eficácia dos serviços de saúde em reconhecer uma população prioritária, no entanto, também é relevante aprofundar discussões sobre a efetividade do TDO e adesão ao tratamento, uma vez que nosso estudo aponta que, apesar de o TDO ser duas vezes mais frequente em homens do que em mulheres, os homens apresentam maior percentual de internação e maior mortalidade. O estudo é de extrema relevância às políticas públicas e aos serviços de saúde, para que possam discutir estratégias para melhorar a atenção à saúde ao perfil encontrado, considerando especialmente fatores de cuidado e adesão ao tratamento considerando sexo e escolaridade.