The effects of positive end-expiratory pressure in alveolar recruitment during mechanical ventilation in pigs

• Autor(a) principal: Madke, Gabriel Ribeiro
• Data de Publicação: 2008
• Outros Autores: Pilla, Eduardo Sperb, Sánchez, Pablo Gerardo, Foernges, Rafael, Grün, Gustavo, Vendrame, Giovani Schirmer, Fontena, Eduardo, Andrade, Cristiano Feijó, Cardoso, Paulo Francisco Guerreiro
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/94545
• topic: Respiração com pressão positiva; Alvéolos pulmonares; Troca gasosa pulmonar; Respiração artificial; Toracotomia; Gasometria; Modelos animais de doenças; Fluxo sanguíneo regional; Sindrome do desconforto respiratório; Suínos; Volume de ventilação pulmonar; Swine; Pulmonary Alveoli; Positive-Pressure Respiration; Respiration, Artificial

Avaliar os efeitos do recrutamento alveolar baseado na pressão média das vias aéreas (Pmédia) sobre os pulmões de porcos submetidos a toracotomia, através de dados gasométricos e hemodinâmicos. Métodos: Doze porcos machos pesando em média 25Kg receberam indução anestésica, sendo intubados e ventilados a volume (FiO2=1.0, volume corrente=10 ml/kg/min, FR=16 cpm, relação I:E=1:2 e PEEP 5 mmHg). Os animais foram randomizados em dois grupos: controle e toracotomia lateral esquerda. Os valores de PEEP em cada grupo foram aumentados a cada 15 minutos para atingir valores de Pmédia de 15, 20 e 25cmH2O, sendo coletados dados hemodinâmicos, gasometria arterial e mecânica respiratória imediatamente antes de cada acréscimo do PEEP. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os 2 grupos em todos os parâmetros analisados (P=1,0). Ocorreu piora significativa da PaO2, PaCO2, pressão arterial média, pressão da artéria pulmonar e pressão de platô com Pmédia de 25cmH2O comparado com os demais valores de Pmédia (P=0.001, P=0.039, P=0.001, P=0.016 e P=0.027, respectivamente). O melhor desempenho pulmonar pelos parâmetros analisados ocorreu com a Pmédia de 20cmH2O. Conclusão: As manobras de recrutamento alveolar alteram o desempenho pulmonar e função hemodinâmica independemente da cavidade torácica estar aberta ou fechada. O PEEP ideal para o recrutamento alveolar independente dos grupos estudados foi obtido a uma Pmédia de 20cmH2O em relação a todos os parâmetros analisados.