Aspectos importantes sobre o retratamento endodôntico : uma revisão de literatura

• Autor(a) principal: Moerschbaecher, Edit Fekete
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/135360
• topic: Endodontia; Endodontic retreatment; Therapeutic failure; Retreatment techniques

Quando há insucesso de um tratamento endodôntico, principalmente por causa de falhas técnicas, o retratamento endodôntico convencional será o de primeira escolha para melhorar as condições anteriores e permitir o reparo dos tecidos periapicais adjacentes. Em casos em que, através de retratamento convencional, não seja atingido o resultado esperado, aplicação da cirurgia periapical deve ser considerada. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura a cerca de retratamento endodôntico convencional, destacando a comparação das técnicas mais utilizadas para este fim, com os critérios de eficácia, tempo na remoção de material obturador e os defeitos causados durante o retratamento, quando este for realizado com limas manuais, sistemas rotatórios, ou reciprocantes, com ou sem solventes. O diagnóstico da etiologia do insucesso é um passo fundamental para um correto planejamento do caso. Vários artigos estudam a etiologia de lesões periapicais permanentes e resistentes após um tratamento endodôntico, e concordam que a infecção microbiana é a causa mais comum desta patologia. Sendo assim, a eliminação adequada destes micro-organismos é crucial para obter um sucesso de um retratamento endodôntico. Observa-se uma diferença na microbiota em casos de tratamentos falhados devido à desinfecção inadequada e naqueles onde não há evidência da etiologia do insucesso A microbiota no primeiro caso é bastante similar à de infecção primária (fato explicado pela insuficiência de limpeza) e um novo tratamento bem conduzido permitirá índices de sucesso elevados. Em contrapartida, onde o tratamento anterior foi realizado de uma forma aparentemente correta, a microbiota mostra uma grande diferença comparado com a infecção primária, com menos variedade de espécies e a predominância de bactérias gram-positivas e com maior resistência aos agentes microbianos comumente usados nos tratamentos endodônticos. Visto isto, um retratamento terá um prognóstico menos favorável nestes casos e devemos lançar mão de uso de solução irrigadora e medicação intracanal mais potentes para melhorar a desinfecção. O retratamento endodôntico tem como objetivo, superar as falhas do tratamento anterior, constando da remoção da obturação anterior, da reinstrumentação e da reobturação. Várias técnicas têm sido sugeridas para o fim de remover a obturação presente, entre elas, destacam-se os sistemas rotatórios e reciprocantes, que permitem uma eliminação mais rápida do material obturador. Contudo a técnica manual com uso de aquecimento ou solventes também é frequentemente aplicada.