Estudo retrospectivo dos casos de líquen plano e lesões liquenoides bucais diagnosticados em um hospital de referência da região sul do Brasil

• Autor(a) principal: Oliveira, Thales Felipe Dos Santos de
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/268533
• topic: Doenças da boca; Diagnóstico bucal; Líquen plano bucal ; Mouth diseases; Oral diagnosis; Oral lichen planus; Oral lichenoid lesions; Clinical features

O líquen plano bucal (LPB) é uma doença mucocutânea, imunologicamente mediada, de caráter inflamatório crônico, considerada uma das condições dermatológicas mais frequentes na cavidade bucal. Esta doença representa um desafio clínico importante, pois não existem critérios diagnósticos padronizados e consensuais. Embora a Organização Mundial de Saúde a inclua entre as desordens potencialmente malignas da boca, alguns estudos apontam que o indício de risco de transformação maligna atribuído à doença seria resultado do diagnóstico incorreto. De acordo com essa linha, outras doenças, como a lesão liquenóide bucal (LLB) que apresenta comportamento mais agressivo e se assemelha ao líquen plano, gerariam essa impressão equivocada de associação de risco de malignização ao líquen plano. Visando uma melhor compreensão dessas diferenças, esse trabalho se propôs a realizar um estudo observacional transversal analítico comparando casos de LPB e LLB, a fim de discutir se existe fundamento para classificar estas duas entidades patológicas separadamente. Cento e dezessete casos com aspecto clínico sugerindo LPB biopsiados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre foram recuperados a partir do banco de dados da instituição. Após aplicação de critérios diagnósticos rígidos, 29% (n=34) foram classificados como LPB e 71% (n=83) como LLB. A comparação entre as duas doenças mostrou que os casos classificados como LPB apresentaram características semelhantes às descritas na literatura. Entre essas, se destacam a manifestação multifocal (82,4%), padrão reticular (100%) e localização preferencial em mucosa jugal (94,1%), enquanto os casos de LLB mostraram tanto manifestações unifocais (48,2%) e multifocais (51,8%) e associação com padrão atrófico-erosivo (80,7%) (p<0,01, Qui-quadrado). Além disso, os casos de LLB se distribuíram tanto na mucosa jugal (69,9%) quanto em língua (48,2%). Ademais, os pacientes acometidos por essa condição apresentaram maior número de comorbidades e uso de medicamentos do que aqueles com LPB (p<0,01, Mann-Whitney). Em ambos grupos, hipertensão arterial e medicamentos com ação no sistema cardiovascular foram frequentes. Os dois casos de transformação maligna desta série de casos foram observados em pacientes mulheres, na sexta década de vida, não expostas a fatores carcinogênicos conhecidos, as quais tinham diagnóstico prévio de LLB sem displasia. Em contrapartida, nenhum caso de LPB neste estudo sofreu transformação maligna. Conclui-se que, apesar da semelhança e da dificuldade de estabelecer-se um diagnóstico diferencial, as duas condições parecem ter diferentes padrões e comportamentos clínicos. Ainda que esta 5 série de casos seja relativamente pequena, a ocorrência de transformação maligna apenas no grupo de pacientes com LLB sugere que estes pacientes devam ser acompanhados a partir de um programa de seguimento mais rígido.