Colestase neonatal : atraso no encaminhamento de crianças para diagnóstico diferencial

• Autor(a) principal: Silveira, Themis Reverbel da
• Data de Publicação: 1997
• Outros Autores: Almeida, Hilberto Corrêa de, Carvalho, Paulo Roberto Antonacci, Cerski, Carlos Thadeu Schmidt
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/54363
• topic: Colestase extra-hepática; Diagnóstico diferencial; Recém-nascido; Neonatal cholestasis; Biliary atresia; Portoenterostomy; Biliary tract scintigraphy; Liver biopsy

Objetivo - O tratamento eficaz da atresia de vias biliares extrahepáticas exige que a diferenciação diagnóstica entre colestase neonatal de causa intra e extra-hepática seja realizada antes das primeiras oito semanas de vida. O objetivo do presente estudo foi avaliar a idade dos pacientes com colestase neonatal internados em um hospital geral para diferenciação diagnóstica da icterícia colestática. Métodos - Foram estudadas 49 crianças no Serviço de Pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre entre 1984 e 1991. O protocolo para esclarecimento diagnóstico seguido neste hospital inclui realização de cintilografia de vias biliares com Tc-99m DISIDA e posterior biópsia hepática, em cunha ou percutânea dependendo do resultado do teste cintilográfico. Foram comparadas as idades das crianças por ocasião dos procedimentos. Em 26 casos o estudo foi retrospectivo; em 23, prospectivo. Resultados - Os pacientes foram submetidos à cintilografia em média com 77,94 + 42,98 dias de vida. A biópsia hepática foi realizada cerca de 2 semanas após o teste cintilográfico. Apenas 6 pacientes (12,8% dos 47 casos) foram submetidos à biópsia antes das primeiras oito semanas de vida. Não houve diferença quanto à idade na data da cintilografia entre os pacientes estudados retrospectiva e prospectivamente. Conclusões - Ocorre atraso no encaminhamento dos pacientes para o diagnóstico diferencial da colestase neonatal e também na realização dos testes. A necessidade de hospitalizar para a execução dos procedimentos retarda ainda mais a elaboração diagnóstica, que deveria estar concluída antes das primeiras oito semanas de vida.