Proteinuria is still useful for the screening and diagnosis of overt diabetic nephropathy

• Autor(a) principal: Zelmanovitz, Themis
• Data de Publicação: 1998
• Outros Autores: Gross, Jorge Luiz, Oliveira, Jarbas, Azevedo, Mirela Jobim de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/164934
• topic: Proteinúria; Coleta de urina; Nefropatias; Diabetes mellitus; Urinary total protein measurements; Random urine specimen; Overt diabetic nephropathy

OBJETIVO: Avaliar a utilização de medições de proteína urinária total em coletas urinárias de 24 horas e em amostras diurnas coletadas aleatoriamente para triagem e diagnóstico de nefropatia diabética sintomática. PACIENTES E MÉTODOS: Foram coletadas 217 amostras de urina a cada 24 h de um total de 167 pacientes diabéticos (20 pacientes com diabetes tipo 1 e 147 com diabetes tipo 2; 78 mulheres e 89 homens), com idade entre 20 e 84 anos. A albumina foi medida por imunoturbidimetria, a proteína urinário total foi medida pela técnica do ácido sulfosalicílico e a creatinina, pelo método de Jaffe. As amostras foram divididas em três grupos de acordo com a taxa de 24 h de excreção urinária de albumina: normoalbuminúricos (taxa de excreção urinária de albumina < 20 mg/min; n=84), microalbuminúricos (taxa de excreção urinária de albumina 20-200 mg/min; n=78), e macroalbuminúricos (taxa de excreção urinária de albumina > 200 mg/min; n=55). Foram coletadas ainda 105 amostras aleatórias de urina de 86 pacientes (normoalbuminúricos, n=47; microalbuminúricos, n=37; macroalbuminúricos, n=21), das quais a concentração urinária de proteina e a relação proteína/creatinina urinária foram obtidas. O método da curva de características operacionais do receptor foi utilizado para analisar o desempenho dos testes diagnósticos. RESULTADOS: O coeficiente de correlação de Spearman para a comparação entre a taxa de 24 h de excreção urinária de albumina e a proteina urinária de 24 h foi 0,95 (P < 0,001). O mesmo coeficiente, para a comparação da taxa de 24 h de excreção urinária de albumina com a concentração urinária de proteina, assim como com a relação proteína/creatinina urinária foi 0,77 e 0,72, respectivamente (P < 0,001). As áreas calculadas (+ erro padrão) abaixo da curva de características operacionais do receptor para o diagnóstico de nefropatia diabética sintomática foram: 0,9987 + 0,001 para a proteina urinária de 24 h; 0,9926 + 0,006 para concentração urinária de proteína; e 0,9751 + 0,014 para a relação proteina/creatinina urinária. Nas curvas de características operacionais do receptor os primeiros pontos com 100% de sensitividade foram: 541mg (95,7% de especificidade) para proteína urinária de 24 h, 431 mg/l (92,9% de especificidade) para concentração urinária, e 0,2 (76,2% de especificidade) para a relação proteína/creatinina urinária. CONCLUSÕES: As medidas de proteinuria foram extremamente eficazes na triagem e no diagnóstico de nefropatia diabética sintomática. A medição de proteína urinária é um método confiável e simples para a triagem e diagnóstico de nefropatia diabética sintomática.