Efetividade de estatinas em dose alta, moderada e baixa na prevenção de eventos vasculares no SUS

• Autor(a) principal: Ribeiro, Rodrigo Antonini
• Data de Publicação: 2015
• Outros Autores: Duncan, Bruce Bartholow, Ziegelmann, Patricia Klarmann, Stella, Steffan Frosi, Vieira, Jose Luiz da Costa, Restelatto, Luciane Maria Fabian, Polanczyk, Carisi Anne
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/118036
• topic: Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases; Doenças cardiovasculares; Análise custo-benefício; Sistema Único de Saúde; Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors; Cardiovascular diseases; Prevention; Cost-benefit analysis; Unified health system

Fundamento: Estatinas tem eficácia comprovada na redução de eventos cardiovasculares, mas o impacto financeiro de seu uso disseminado pode ser substancial. Objetivo: Conduzir análise de custo-efetividade de três esquemas de doses de estatinas na perspectiva do SUS. Métodos: Foi desenvolvido modelo de Markov para avaliar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI) de regimes de dose baixa, intermediária e alta, em prevenção secundária e quatro cenários de prevenção primária (risco em 10 anos de 5%, 10%, 15% e 20%). Regimes com redução de LDL abaixo de 30% (ex: sinvastatina 10 mg) foram considerados dose baixa; entre 30-40% (atorvastatina 10 mg, sinvastatina 40 mg), dose intermediária; e acima de 40% (atorvastatina 20-80 mg, rosuvastatina 20 mg), dose alta. Dados de efetividade foram obtidos de revisão sistemática com aproximadamente 136.000 pacientes. Dados nacionais foram usados para estimar utilidades e custos (expressos em dólares internacionais – Int$). Um limiar de disposição a pagar (LDP) igual ao produto interno bruto per capita nacional (aproximadamente Int$11.770) foi utilizado. Resultados: A dose baixa foi dominada por extensão nos cenários de prevenção primária. Nos cinco cenários, a RCEI da dose intermediária ficou abaixo de Int$10.000 por QALY. A RCEI de dose alta ficou acima de Int$27.000 por QALY em todos os cenários. Nas curvas de aceitabilidade de custo-efetividade, dose intermediária teve probabilidade de ser custo-efetiva acima de 50% com RCEIs entre Int$9.000-20.000 por QALY em todos os cenários. Conclusões: Considerando um LDP razoável, uso de estatinas em doses intermediárias é economicamente atrativo, e deveria ser intervenção prioritária na redução de eventos cardiovasculares no Brasil.