Avaliação de adiposidade, função cardíaca e associação com polimorfismo de inserção/deleção da enzima conversora de angiotensina em pacientes com insuficiência cardíaca

• Autor(a) principal: Vale, Marla Darlene Machado
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/272557
• topic: Polimorfismo genético; Insuficiência cardíaca; Adiposidade; Peptidil dipeptidase A; Genetic polymorphism; Heart failure; Adiposity

Introdução: O polimorfismo genético de inserção e deleção (I/D) do gene da enzima conversora de angiotensina (ECA - rs4340) é um dos fatores associado à patogênese e progressão da insuficiência cardíaca (IC). Portadores do alelo D (deleção) e genótipo DD podem manifestar formas mais graves da IC e maior risco de excesso de peso. Objetivo: Avaliar adiposidade, função cardíaca e associação com polimorfismo da ECA em pacientes com IC. Métodos: Estudo transversal com indivíduos ambulatoriais ≥18 anos diagnosticados com IC há pelo menos três meses. A análise genética foi feita por reação em cadeia da polimerase seguida de eletroforese em gel de agarose. A avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi realizada através de ecocardiografia (método de Simpson). O estado nutricional foi determinado por meio do índice de massa corporal, enquanto que a adiposidade foi avaliada por meio da bioimpedância elétrica (BIA), circunferência da cintura (CC), razão da cintura-quadril (RCQ) e cintura-estatura (RCE). O histórico clínico foi retirado do prontuário. As associações entre as variáveis de interesse foram analisadas por regressão de Poisson com estimador robusto, utilizando modelos ajustados para fatores de confusão. Resultados: Foram incluídos 71 indivíduos, com a média de idade 55,8 ± 13,0 anos, maioria eram homens (66,2%), com classe funcional I e II (90,9%) e mediana da FEVE de 30% (24-40). A prevalência de sobrepeso foi de 38%, obesidade grau I de 23,9% e grau II e III de 12,7%, sendo que 50,7% apresentaram excesso de adiposidade pela BIA. Foram encontrados 88 alelos D (alelo de risco) e 54 alelos I. Quanto aos genótipos da ECA, 38,1% foram DD, 47,8% ID e 14,1% II. O alelo D (DD/ID versus II) associou-se à FEVE (RP 0,995; IC95% 0,991–1,000; p=0,048) e cardiomiopatia dilatada (CMD) (RP 1,283; IC95% 1,039–1,583; p=0,021). O genótipo DD versus ID foi associado à etiologia da IC (isquêmica (RP 0,755; IC95% 0,591-0,964; p=0,024) e CMD (RP 1,216; IC95% 1,032-1,433; p=0,020)). Comparado com II, associou-se à FEVE (RP 0,989; IC95% 0,980-0,998; p=0,013) e CMD (RP 1,610; IC95% 1,260-1,992; p<0,001). Não houve associação independente com adiposidade. Limitações incluem tamanho amostral, especialmente no grupo genótipo II, relacionado à predominância do alelo D. Conclusão: A presença do alelo D do polimorfismo de I/D da ECA foi associado à FEVE e a causa da IC. Apesar do excesso de peso ser prevalente na amostra, não foram encontradas associações independentes com o polimorfismo da ECA.