Impacto prognóstico da desnutrição diagnosticada pelos critérios GLIM em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada

• Autor(a) principal: Dapper, Débora
• Data de Publicação: 2024
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/273696
• topic: Prognóstico; Desnutrição; Insuficiência cardíaca; Avaliação nutricional; Global Leadership Initiative on Malnutrition; Heart failure; Malnutrition; Nutritional assessment; Prognostic

Introdução: Pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICAD) frequentemente apresentam desnutrição, que está diretamente relacionada a prognósticos desfavoráveis. Até o momento, não existe uma ferramenta padrão ouro estabelecida para diagnosticar essa condição. Os critérios GLIM foram recentemente propostos como uma possível ferramenta universal para preencher essa lacuna. Objetivo: Avaliar a capacidade preditiva e o desempenho prognóstico dos critérios GLIM para mortalidade geral em um ano em pacientes hospitalizados por ICAD tendo a ASG como ferramenta de referência. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, envolvendo pacientes com idade ≥18 anos hospitalizados em duas unidades de emergência devido a ICAD. A avaliação nutricional foi conduzida dentro de 72 horas após a internação, utilizando a NRS-2002, a ASG e os critérios GLIM. O peso corporal foi coletado com uma balança portátil e a circunferência do braço (CB) e a dobra cutânea tricipital (DCT) foram aferidas conforme protocolo. Dados clínicos foram coletados do prontuário eletrônico. O acompanhamento foi realizado por meio do prontuário eletrônico e ligações telefônicas. Para análise estatística, utilizamos a curva ROC (característica operacional do receptor) para avaliar a capacidade preditiva, o modelo de regressão de Cox para avaliar a sobrevivência e coeficiente Kappa de Cohen para avaliar a concordância entre os dois métodos. Resultados: A amostra foi composta por 261 pacientes com ICAD, sendo 57% do sexo masculino e 72,8% idosos, com média de idade de 66,6 ± 12 anos, fração de ejeção de 38 ± 16%. Constatou-se que 30,3% dos pacientes foram classificados como desnutridos de acordo com os critérios GLIM, enquanto 58,2% foram classificados como desnutridos de acordo com a ASG. A Curva ROC demonstrou que os critérios GLIM apresentaram boa precisão na avaliação da desnutrição em comparação com a ASG (AUC: 0,72; IC 95%: 0,66-0,78; p <0,001). A análise de regressão de Cox revelou que a desnutrição diagnosticada por meio dos critérios GLIM foi um marcador independente de mortalidade geral em um ano (HR 2,03; IC 95% 1,20-3,44; p = 0,008). O Valor Kappa de 0,403 (p<0,001) demonstrou uma concordância fraca entre os critérios GLIM e a ASG. Conclusão: Os critérios GLIM se revelaram eficazes na detecção e monitoramento da desnutrição em pacientes hospitalizados com ICAD, bem como um marcador prognóstico a longo prazo, significativamente associado à mortalidade geral em um ano. Em comparação com uma ferramenta já estabelecida, a ASG, os critérios GLIM exibiram uma acurácia diagnóstica satisfatória. Destaca-se a importância da realização de estudos com acompanhamento por mais de um ano.