Validação da citopatologia como técnica para monitoramento de pacientes com leucoplasia bucal

• Autor(a) principal: Klein, Isadora Peres
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/152808
• topic: Leucoplasia bucal; Citopatologia; Exfoliative cytology; Precancerous lesions; AgNOR

A Leucoplasia bucal é uma lesão predominantemente branca com risco de transformação maligna. Clinicamente, essa lesão apresenta-se como mancha ou placa branca que pode mostrar áreas avermelhadas. A transformação maligna pode ocorrer na própria leucoplasia, na mucosa perilesional ou em mucosas distantes, nas quais não se observavam inicialmente alterações clinicamente. Em função disso, pacientes com leucoplasia podem sofrer malignização em uma mucosa que em um primeiro momento parecia saudável e não estava associada à leucoplasia. O objetivo do presente estudo foi verificar se existe correlação entre a taxa proliferativa avaliada a partir de esfregaços citológicos obtidos da mucosa clinicamente saudável e a taxa proliferativa avaliada na lesão propriamente dita. Os esfregaços citológicos foram obtidos da mucosa perilesional clinicamente normal e da mucosa do sítio anatômico contralateral. As células obtidas foram espalhadas em lâminas histológicas, fixadas em etanol à 96% e submetidas à técnica de impregnação pela prata para quantificação das AgNORs. Os espécimes biopsiados foram fixados em formalina neutra tamponada à 10%, emblocados em parafina. Dois cortes histológicos foram obtidos e submetidos a diferentes técnicas histoquímicas: hematoxilina e eosina (HE) para análise das alterações morfológicas do tecido epitelial e o outro à técnica de impregnação pela prata para quantificação das AgNORs e avaliação da taxa proliferativa. Os parâmetros utilizados foram média do número de AgNORs por núcleo (mAgNOR) e do percentual de células com mais do que 3 AgNORs/núcleo (pAgNOR>3). Os resultados mostraram que houve correlação significativa (R=0.852, p<0.05) entre mAgNORs das células esfoliadas da mucosa perilesional quando comparada às células obtidas da mucosa contralateral. Da mesma forma, um correlação significativa (R=0.720, p<0.05) foi encontrada comparando os valores de mAgNOR entre as células da camada basal e da camada suprabasal do epitélio das leucoplasias. Não houve correlação entre os diferentes métodos - citopatologia e histologia – para a avaliação da taxa proliferativa. Pode-se concluir que os estágios subclínicos da progressão tumoral apresentam comportamento proliferativo semelhante, o que parece estar relacionado à teoria do campo de cancerização. Além disso, os resultados obtidos a partir das diferentes técnicas não apresentaram correlação, mostrando que comparações diretas devem ser evitadas. Entretanto, considerando que a citologia bucal associada à quantificação das AgNORs é informativa com relação à taxa proliferativa, esta abordagem é potencialmente útil para o monitoramento da mucosa clinicamente normal de pacientes portadores de leucoplasia.