Associação entre o ganho de peso na gravidez e o peso ao nascer : um estudo de coorte de mulheres com diabetes mellitus gestacional

• Autor(a) principal: Dias, Leticia Machado
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/169942
• topic: Ganho de peso; Diabetes gestacional; Peso ao nascer; Macrossomia fetal

O ganho de peso gestacional (GPG) adequado é fundamental para uma gestação saudável. O GPG excessivo aumenta o risco de diabetes mellitus gestacional (DMG), cesariana, macrossomia e recém-nascido grande para idade gestacional (GIG). O presente estudo teve como objetivo descrever e avaliar o GPG de mulheres com DMG e a sua associação com o peso ao nascer do bebê. Este estudo de coorte analisou os dados obtidos de março de 2013 a dezembro de 2016 da linha de base do estudo Lifestyle Intervention for Diabetes Prevention After Pregnancy (LINDA-Brasil) e do questionário de pós-parto imediato. Todos os dados foram coletados em serviços de atenção pré-natal de alto risco com atendimento pelo Sistema Único de Saúde de três cidades brasileiras. Foram incluídas no estudo gestantes maiores de 18 anos, com idade gestacional ≥28 semanas, que não residiam em cidade distante do centro de pesquisa, que não tinham sorologia positiva para HIV. As mulheres com diabetes tipo 2 prévio, com condições físicas ou cognitivas que inviabilizasse a realização do questionário, com perda de peso >18,2Kg durante a gestação, ou com GPG >36,4Kg e que tiveram bebês com peso ao nascer <500g foram excluídas. O GPG foi calculado usando o peso pré-gestacional e o último peso medido enquanto a mulher estava grávida. A macrossomia foi definida como peso ao nascer ≥4000g, e recém-nascido grande para idade gestacional (GIG) foi diagnosticado quando o peso para idade gestacional foi maior que percentil >90. Dentre as 2321 participantes 28,6% (664) tiveram GPG insuficiente e 35,8% (831) apresentaram GPG excessivo. O GPG excessivo foi significativamente associado à macrossomia (RR=1,89 e IC95%1,31-2,83) e a GIG (RR=2,41 e IC95%1,49-3,90). O uso de insulina na gestação foi preditor de macrossomia (RR=1,48 e IC95%1,05 - 2,07) e GIG (RR=1,57 e IC95%1,04-2,40). O IMC pré-gestacional (RR=1,03 e IC95% 1,01-1,06) e o número de filhos (RR=1,14 e IC95%1,02-1,28) foram associados à macrossomia. A população DMG apresenta elevada incidência de GPG excessivo e elevada prevalência de sobrepeso e obesidade pré-gestacional. Os resultados encontrados indicam o GPG excessivo corrobora para desfechos desfavoráveis como macrossomia e recém-nascido grande para idade gestacional em mulheres com DMG.