Uso de dispositivo modelador nasal no tratamento précirúrgico de pacientes neonatais portadores de fenda labiopalatina : relato de caso

• Autor(a) principal: Willers, Cândida Seffrin
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/225202
• topic: Fissura palatina; Protese maxilofacial; Cirurgia bucal; Fenda labial; Cleft palate; Maxillofacial prosthesis; Surgery, oral; Cleft lip

As fissuras labiopalatinas constituem os exemplos mais frequentes de anomalias craniofaciais e interferem na vida dos pacientes com relação a alterações funcionais, estéticas e psicológicas. O tratamento pré-operatório iniciado logo após o nascimento é uma técnica que objetiva guiar os segmentos alveolares através de dispositivos ortopédicos que podem incluir fitas adesivas, modeladores nasais (MN), uso de placas acrílicas e/ou mecanismos mais complexos, denominados de modeladores nasoalveolares (MNA). Este relato de caso é parte de uma pesquisa sobre o uso de modelador nasal no tratamento pré-cirúrgico de pacientes neonatais fissurados. Sendo assim, o objetivo será relatar um caso utilizando o dispositivo modelador nasal para estimar a melhora das questões nutricionais, do contorno nasal e da melhora no que tange a aproximação gradual dos bordos mais afastados da região anterior da fissura. Além de apresentar e discutir o caso, será realizada uma revisão de literatura através de artigos científicos e livros publicados sobre o tema em questão. A execução do tratamento se deu após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelos responsáveis do paciente participante do estudo. O paciente neonatal, 17 dias de vida, gênero masculino, deu início ao tratamento pré-cirúrgico através da modelagem nasal. No exame físico foi constatada a presença de fissura labioalveolar completa à direita e fissura labial completa à esquerda; fenda palatina completa no palato duro à direita e incompleta à esquerda; e fenda completa no palato mole. O tratamento pré-cirúrgico com a modelagem nasal durou 90 dias e após o paciente passou por cirurgia de rinolabioalveoloplastia. As medidas entre os bordos mais afastados da região anterior da fissura foram realizadas em zero, 15, 45 e 90 dias de uso do dispositivo e fotografias padronizadas da face permitiram registrar a melhora do contorno nasal. Ao final do tratamento houve uma aproximação considerável dos bordos da região anterior da fissura (de 8.5 mm para 6.0 mm) o que auxiliou no reposicionamento cirúrgico. Entende-se que a remodelagem da cartilagem nasal deformada pelo uso do modelador nasal e a aproximação dos segmentos labiais através de fitas adesivas facilitam as cirurgias primárias, entretanto, o sucesso dos resultados dependem da colaboração dos pais no uso do dispositivo e da correta instrução aos mesmos para realizar as trocas das fitas e o manuseio do modelador nasal.