Características antropométricas, consumo alimentar e uso de fármacos anticonvulsivantes em pacientes adultos com diagnóstico de epilepsia

• Autor(a) principal: Fernandez, Rochelly de Azevedo
• Data de Publicação: 2012
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/62086
• topic: Epilepsia; Anticonvulsivantes; Convulsões; Antropometria; Índice de massa corporal; Circunferência da cintura; Ingestão de energia; Lipídeos; Epilepsy; Anticonvulsants; Seizures; Anthropometry; Body mass index; Waist circumference; Energy intake; Lipids

INTRODUÇÃO: A epilepsia caracteriza-se por distúrbios cerebrais envolvendo uma predominante predisposição a interrupções recorrentes da atividade cerebral normal. Atinge cerca de 0,5 a 1% da população. Comorbidades com reflexos cardiovasculares são frequentes. A terapêutica medicamentosa envolve mono ou politerapia, cujos efeitos colaterais podem contribuir para alteração do peso, por mecanismos por vezes ainda não bem explicitados. OBJETIVOS: Investigar a prevalência de obesidade total e central, consumo alimentar em pacientes com diagnóstico de epilepsia, buscando uma associação com a mono ou politerapia anticonvulsivante e controle de crises. MÉTODOS: Estudo transversal de caráter observacional, com 59 pacientes ambulatoriais com diagnóstico de epilepsia, recrutados consecutivamente, com idade ≥ a 18 anos, em uso de medicação anticonvulsivante há pelo menos 6 meses. Foi realizada a avaliação antropométrica (peso, estatura, e circunferência da cintura–CC) e classificação do estado nutricional por meio do índice de massa corporal (IMC) e risco cardiovascular pela CC (OMS, 2000; OMS, 1998). O consumo alimentar foi estimado por meio de questionário de frequência alimentar. Dados sobre a terapêutica medicamentosa e controle de crises foram obtidos dos prontuários, sendo considerados pacientes controlados os que não apresentaram crise no último ano. RESULTADOS: Com idade média de 46,9±12,7 anos, distribuídos equitativamente entre os sexos, houve maior prevalência de diagnóstico de Epilepsia Lobo Temporal (71,2%) e idade de início das crises com menos de 20 anos (62,1%). A medicação mais utilizada foi a carbamazepina, seguida de fenobarbital e benzodiazepínicos (BDZs); 57,6% dos pacientes faziam uso de politerapia. O IMC médio foi de 28,1±5,4 kg/m², com 69,5% dos pacientes classificando-se em sobrepeso e obesidade e 74,1% em risco para doenças cardiovasculares (CC). Observou-se que 37,2% dos pacientes apresentavam-se há mais de um ano sem ter crises convulsivas, não havendo associação entre o IMC e a CC, consumo energético ou de lipídeos e o controle de crises. Quanto à mono e politerapia também não se observou associação com o estado nutricional segundo o IMC, ou risco cardiovascular (CC), porém pacientes que não usavam fenobarbital eram menos propensos a apresentarem sobrepeso/obesidade (56,5%; p=0,05; qui-quadrado). Pacientes em politerapia parecem apresentar um consumo numericamente superior de kcal/kg de peso corporal diariamente em relação à monoterapia, porém sem significância estatística, assim como um aparente maior consumo de ácidos graxos monoinsaturados, % de ácidos graxos monoinsaturados relacionado ao valor energético total, ω6 e relação ω6/ω3. Análise de regressão logística para verificar a associação entre as medicações anticonvulsivantes e o sobrepeso/obesidade ajustado pelo tipo de tratamento indica que pacientes em politerapia podem vir a apresentar maior chance de estar na faixa de sobrepeso/obesidade, apesar de estatisticamente não significativo, especialmente os BDZs (OR=3,47; 95% IC=0,93-12,8; p=0,06), observando-se comportamento similar relativamente à chance de risco de doenças cardiovasculares pela CC (OR=2,04; 95% IC=0,52-7,9; p=0,301). CONCLUSÃO: Os pacientes apresentam elevado risco para doenças crônicas associadas, evidenciadas pelo percentual de sobrepeso/obesidade e CC elevada. O controle de crises não parece estar relacionado ao estado nutricional, risco cardiovascular e consumo de lipídeos. Medicação específica não parece impactar no estado nutricional atual; contudo, esta análise fica limitada pela falta de conhecimento do estado nutricional prévio. Exceção constitui o não uso de fenobarbital, cujo efeito está associado a não presença de sobrepeso/obesidade. Há indicativos do efeito cumulativo das drogas antiepilépticas quando em politerapia no que se refere ao desenvolvimento de sobrepeso/obesidade e aumento de risco cardiovascular, embora não haja consumo energético diferenciado.