Efeitos de uma intervenção fisioterapêutica baseada nos princípios da Coordenação Motora de Piret e Béziers sobre o alinhamento articular dinâmico dos membros inferiores de bailarinos da Escola do Teatro Bolshoi no Brasil

• Autor(a) principal: Gontijo, Kaanda Nabilla Souza
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/170300
• topic: Dança; Instabilidade articular; Postura; Posture; Dance; Joint Instability

Introdução: O ballet clássico possui princípios técnicos que primam pelos alinhamentos articulares e segmentares anatômicos, principalmente, dos membros inferiores, tendo como base de todo trabalho corporal dos bailarinos a obtenção e a manutenção de um en dehors (ou rotação externa de quadris) perfeito esteticamente, o que, muitas vezes, foge dos limites anatômicos de cada indivíduo e provoca lesões musculoesqueléticas associadas a sua prática. Empiricamente, porém, vem se observando uma relação complementar existente entre a prática da dança com a aplicação preventiva de exercícios reestruturantes e reorganizantes baseados nos princípios da Coordenação Motora, das psicomotricistas Piret e Béziers. Esta abordagem postural coordenativa busca, de modo geral, o equilíbrio torcional dos segmentos que compõem o corpo humano e visa o alinhamento anatômico ideal de suas articulações por vias neuromusculares e proprioceptivas, no intuito de prevenir lesões diversas. Logo, acreditando que ambas as práticas corporais possuem linguagens dependentes e complementares, o principal objetivo desta tese foi verificar os efeitos da aplicação de exercícios posturais baseados nos princípios da Coordenação Motora sobre o alinhamento articular dinâmico dos membros inferiores de bailarinos da Escola do Teatro Bolshoi no Brasil. Métodos: Para dar conta desse propósito, a tese foi dividida em quatro estudos: (1) artigo de opinião evidenciando o potencial da linha de tratamento fisioterapêutico baseado nos princípios da Coordenação Motora de Piret e Béziers, o qual está em processo de avaliação na Revista Movimento; (2) artigo de revisão sistemática visando investigar os instrumentos de avaliação do turnout (ou en dehors), o qual se encontra em avaliação na Revista Fisioterapia & Pesquisa; (3) artigo original apresentando a validação do Método de Avaliação Dinâmica do Alinhamento Articular dos Membros Inferiores (MADAAMI-II), o qual está in press no Journal of Dance Medicine & Science; e (4) estudo experimental controlado, o qual ainda não foi submetido à avaliação de nenhum periódico. Para esse quarto e último estudo a amostra foi composta, inicialmente, por 39 bailarinos da 7ª série curricular nos anos de 2015 (turma 1) e de 2016 (turma 2), com idade média de 18,5±0,89 anos. Os bailarinos foram avaliados no período controle (turma 1, de 2014 a 2015 e turma 2, de 2015 a 2016), após o período interventivo com duração de quatro semanas (turmas 1 e 2 no segundo semestre de 2015 e em 2016, respectivamente) e no período de follow-up, após seis meses da intervenção. A avaliação foi realizada utilizando: (1) o instrumento MADAAMI-II, composto pela filmagem dos bailarinos executando os passos demi-plié, grand plié e fondu (com os pés em posição de 180°, em paraleo e autorreferida), a qual é analisada em planilha de pontuação própria; e (2) um goniômetro para mensurar o grau de angulação dos pés na posição autorreferida. A intervenção, realizada por uma pesquisadora cegada em relação à avaliação, consistiu em quatro sessões fisioterapêuticas em grupo, uma por semana, com duração de uma hora cada, com exceção da primeira sessão, que foi de duas horas. Entre cada sessão os bailarinos foram convidados a realizarem, diariamente, exercícios cumulativos chamados de “temas de casa” e “temas de vida”, que, ao término da quarta sessão se transformaram em “temas de manutenção”, “temas técnicos específicos” e “temas para a vida”, devendo ser realizados diariamente ou no mínimo três vezes por semana ao longo dos seis meses de follow-up. A análise dos vídeos, realizada por uma avaliadora cegada em relação ao momento avaliativo e ao processo interventivo, forneceu a pontuação de cada critério do MADAAMI-II (estabilização do arco do pé, alinhamento do centro do joelho com o pé ipsilateral e posicionamento pélvico) de acordo com a fase de cada passo avaliado. A análise estatística foi realizada no software SPSS (versão 20.0), com nível de significância de 0,05. Para comparar o efeito da intervenção relacionado ao fator tempo, foram realizadas ANOVAs de Friedman, com desdobramento post hoc de Wilcoxon e correção de Bonferroni. Resultados: Diferenças significativas foram encontradas em todas as fases dos passos analisadas, exceto nas fases estáticas do demi-plié e grand plié. As posições de pés que apresentaram maiores diferenças entre os períodos avaliativos foram a de pés em en dehors de 180° e a de pés em en dehors autorreferido. O alinhamento do centro do joelho com o segundo dedo do pé correspondente apresentou importante melhora entre os períodos de tempo avaliados. Conclusão: A intervenção proposta gerou diminuição dos desalinhamentos articulares dinâmicos durante as fases dos passos demi-plié, grand plié e fondu nas posições de pés em en dehors do ballet clássico (180° e autorreferida), principalmente, com relação ao alinhamento do centro do joelho. Além disso, a intervenção não promoveu mudanças significativas nos valores angulares iniciais e finais obtidos na posição de pés em en dehors autorreferido.