O desempenho da medida da translucência nucal na predição do desfecho gestacional

• Autor(a) principal: Coelho, Jacqueline Jacques Lima
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/16227
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL; Medição da translucência nucal; Rastreamento de cromossomopatia; Desfechos gestacionais; Nuchal translucency measurement; Pregnancy outcomes by measuring; Scrrening for chromosonal defects

Introdução: Translucência nucal (TN) é a aparência ultrassonográfica do acúmulo de fluido na região cervical posterior do feto, no 1otrimestre da gravidez. É utilizado como excelente método de rastreio para aneuploidias. Neste trabalho avaliaremos a associação da medida da TN, nos exames realizados na instituição com a ocorrência dos desfechos estacionais. Objetivos: Caracterizar a amostra estudada quanto à idade materna, idade paterna, idade gestacional e comprimento cabeça nádega do feto no momento do exame. Verificar a associação da medida da espessura da TN com a interrupção espontânea da gestação; com a presença de alterações cromossômicas e com a presença de malformações. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal e descritivo. Foram incluídos 687 casos de gestações únicas, que realizaram ultrassonografia (USG)com a medida da TN, com desfecho conhecido da gestação. Os desfechos foram: aborto espontâneo, óbito fetal, alterações cromossômicas e malformações. Foi construída curva ROC (receiver operator characteristic) para determinar o desempenho do teste, definir o valor para a qual foi verificada a sensibilidade do teste com taxa de falso positivo de 5%e realizada análise de regressão logística para cada um dos possíveis desfechos estudados. Resultados: 664 casos foram considerados normais e 23 apresentaram algum desfecho. A idade gestacional variou entre 11 e 14,57 semanas e o CCN variou de 45,2mm a 83,8mm. A idade das gestantes variou de 12 a 47 anos. A idade paterna variou de 15 a 65 anos. A distribuição da espessura da TN apresentou média de 1,617.Na amostra estudada a partir do ponto de corte estabelecido de 2,4mm, verificou-se que a medida da TN foi excelente preditor de alterações cromossômicas com AUC de 0,9961, além de sensibilidade de 100% com taxa de falso positivo de 5%. Aborto apresentaram valores baixos de TN o que foi confirmado pela AUC de 0,54 e sensibilidade de 0%. Óbito fetal sensibilidade de 20%, com AUC de 0,7254. E quanto à associação da espessura da TN com a presença de malformações foi verificado boa habilidade discriminatória do exame (AUC – 0,070) com sensibilidade de 57% para o ponto de corte de 2,4mm e Odds ratio de 6,017 na amostra estudada. Conclusões: A medida da espessura da TN, na amostra estudada, teve boa associação com a ocorrência de óbito fetal e não apresentou associação com a ocorrência de abortamento. A associação com a presença de alterações cromossômicas e morfológicas foi excelente.