Correlação entre suspeita ultrassonográfica de aborto incompleto e achado histológico de restos ovulares

• Autor(a) principal: Biscaro, Andressa
• Data de Publicação: 2014
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/16228
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::SAUDE MATERNO-INFANTIL; Aborto incompleto; Ultrassonografia; Curetagem; Vilosidades coriônicas; Incomplete abortion; Ultrasonography; Curettage; Chorionic villi

Objetivo: Determinar a correlação entre a suspeita ultrassonográfica de aborto incompleto e o achado histopatológico de vilosidades coriônicas. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo. Foram incluídas todas as pacientes com suspeita ultrassonográfica de aborto incompleto admitidas para curetagem uterina na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de 04 de janeiro de 2011 a 07 de março de 2012, cujo material obtido foi enviado para exame histopatológico. Estudou-se as seguintes variáveis: idade, número de gestações, tipo de aborto, sinais e sintomas, achados ultrassonográficos, resultado do exame histopatológico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da própria instituição. Os dados foram analisados no programa EPIINFO versão 6.0 (programa STATCALC). Para análise da associação entre variáveis foi utilizado o teste exato de Fisher e admitiu-se significância estatística quando p<0,05. Resultados: Dos 251 casos de aborto ocorridos no período, 58 compuseram a amostra. A média de idade das pacientes foi 26,41 anos. Trinta e três (56,90%) eram abortos precoces, 11 (18,96%) tardios e 14 (24,12%) relatavam idade gestacional desconhecida. A maioria (38; 65,52%) era multigesta e destas, 16 (42,10%) referiam história de aborto prévio. O sangramento vaginal foi a queixa mais comum (100% dos casos) seguida das cólicas (62,07%). Houve confirmação histológica de retenção de produtos da concepção em 36 (62,07%) dos 58 casos com suspeita ultrassonográfica. Cólicas foi a única variável associada à presença de restos ovulares (p=0,03). Não houve diferença significativa na espessura endometrial entre pacientes com e sem vilosidades coriônicas no exame histopatológico. A dopplerfluxometria colorida foi utilizada em dois casos (3,45%). Em ambos encontrou-se vascularização suspeita de retenção de produtos da concepção e foi confirmada sua presença no exame histopatológico. O tempo médio decorrido entre o exame ultrassonográfico e a curetagem uterina foi 3 horas e 11 minutos para as pacientes que apresentaram vilosidades no exame histopatológico e 4 horas e 36 minutos para as que apresentaram decídua (p=0,08). Conclusões: Foi confirmado aborto incompleto em 62,07% dos casos com suspeita ultrassonográfica e a presença de cólicas foi a única variável associada à este diagnóstico. Com relação à espessura endometrial, não foi encontrado ponto de corte que definisse a presença de vilosidades coriônicas no exame histopatológico. Não houve diferença significativa na média de tempo decorrido entre a realização da ultrassonografía e a curetagem uterina entre as pacientes que apresentaram vilosidades coriônicas e decídua no exame histopatológico.