Revisão integrativa: reparações farmacotécnicas na terapia da toxoplasmose congênita

• Autor(a) principal: Alves, Isabelle Marcelino Silva
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRJ
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/11422/20515
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FARMACIA; Toxoplasmose congênita; Preparações farmacêuticas; Sulfadiazina; Pirimetamina – uso terapêutico; Toxoplasmosis, congenital; Pharmaceutical preparations; Sulfadiazine; Pyrimethamine - therapeutic use

Introdução: A toxoplasmose congênita é uma doença causada pela transmissão do Toxoplasma gondi da gestante para o feto. A doença é ocorrente em todo o mundo, e o tratamento feito com sulfadiazina, pirimetamina e associação de ácido folínico é eficaz e garante qualidade de vida ao paciente. Porém, não há no mercado formas farmacêuticas para administração pediátrica, surgindo a necessidade de preparar suspensões a partir de comprimidos comerciais ou pó bruto. A distribuição dos comprimidos é assegurada pelo SUS e preconizada pelos municípios e se espera que as orientações do preparo das suspensões sejam feitas na dispensação. O preparo doméstico dessas suspensões pode acarretar em: concentrações erradas, contaminação cruzada, consumo indevido por terceiros e até mesmo má adesão ao tratamento por conta da necessidade de tal manuseio. Metodologia: Este trabalho é uma revisão integrativa. A pergunta norteadora foi: “Quais as formas de realizar preparações farmacotécnicas de pirimetamina e sulfadiazina para o tratamento de toxoplasmose congênita?”. Foram utilizadas as bases de dados Google Acadêmico e Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e selecionados textos nos idiomas português e inglês, publicados até novembro de 2021, que contivessem a descrição da forma farmacêutica utilizada. O processo de seleção dos textos, realizado por dois pesquisadores independentes, tomou como base as fases de leitura: exploratória, seletiva, analítica e interpretativa. Os estudos foram então agrupados e analisados criticamente. Resultados e discussões: Foram selecionados 11 textos, eles foram agrupados em estudos com humanos e laboratoriais. Nos ensaios com humanos, 3 dos 5 estudos utilizaram suspensões, estas foram preparadas em bases de xaropes, simples, comerciais e sem açúcar. Alternativamente, 2 dos 5 estudos, utilizaram o pó embalado para dispersar no momento da administração, estes não descrevem os excipientes utilizados. A dispensação da forma farmacêutica usando xaropes como veículo é eficaz, não há um estudo de eficácia descrevendo a dispensação do pó para dispersão. De modo geral, a adesão ao tratamento multi medicamentoso e em dias alternados é complexa. Os estudos, de forma geral, mostram adesão de 73 a 94%. Eventos adversos à terapia medicamentosa podem ocorrer e foram observados eventos hematológicos tanto em estudos que usam a forma farmacêutica líquida quanto em pó. Foram selecionados dois estudos que avaliam a farmacocinética, porém os resultados são dependentes de muitas co-variáveis, apresentando um grande viés. Foram selecionados, também, 6 textos que descreviam formulações de pirimetamina e sulfadiazina em um contexto de estudo laboratorial, em todos os casos foram realizados estudos de estabilidade. Os estudos realizados em laboratório comprovaram que suspensões, corretamente embaladas, usando água e adjuvantes ou xarope como veículos de pirimetamina e sulfadiazina possuem estabilidade em refrigeração ou temperatura ambiente por pelo menos 14 dias. Conclusão: A maior parte dos estudos publicados utilizam os medicamentos em xaropes, como veículo, e estes apresentam estabilidade físico-química e microbiológica para viabilidade de formulações extemporâneas. Poucos (2) estudos foram feitos com formulações de pós para dispersão e estes foram voltados para farmacocinética e eventos adversos.