Efeitos esqueléticos da expansão rápida e lenta da maxila em pacientes com fissuras labiopalatinas completas: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Silva, João Pedro Dantas
• Data de Publicação: 2019
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/39067
• topic: Técnica de expansão palatina; Fenda labial; Fenda palatina; Palatal expansion technique; Cleft lip; Cleft palate

Introdução: Os indivíduos com fissuras labiopalatinas completas não apresentam a integridade da sutura palatina mediana, fato que diminui a resistência para a separação dos segmentos maxilares. Objetivo: O objetivo da presente revisão sistemática foi avaliar e comparar os efeitos esqueléticos das expansões rápida da maxila (ERM) e da expansão lenta maxilar (ELM) em pacientes com fissuras labiopalatinas completas. Metodologia: Dois revisores realizaram uma busca eletrônica de forma cega nas seguintes bases de dados: PubMed/Medline, LILACS, Biblioteca Cochrane, Scopus, Science Direct e Google Scholar. As estratégias de busca que foram utilizadas nessas bases de dados contiveram os termos MeSH “palatal expansion technique”, “cleft lip”, e “cleft palate” e/ou seus sinônimos. Primeiramente, os dois examinadores realizaram o levantamento bibliográfico de forma individual e selecionaram os estudos de interesse por meio da leitura do título e resumo dos artigos. As referências de cada artigo selecionado foram pesquisadas manualmente a fim de se obter estudos ainda não abrangidos pela primeira busca. Nos casos em que houve discordância quanto à inclusão ou não de um determinado estudo, os revisores discutiram até se obter um consenso ou um terceiro revisor foi requerido. Os artigos que preencheram os critérios de inclusão foram analisados qualitativamente por meio de uma escala proposta em um estudo prévio. O teste estatístico Kappa foi utilizado para avaliar a concordância interexaminadores em dois momentos: após a seleção dos artigos e a avaliação qualitativa dos estudos finais. Resultados: Um total de 8 estudos foram selecionados. Tanto a ERM quanto a ELM promoveram aumentos significantes da largura da cavidade nasal, da maxila e da fissura alveolar. Apenas a ERM promoveu um aumento significante do volume do palato. A profundidade do palato apresentou uma diminuição não significante após a ERM e ELM. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre o efeito das duas modalidades da expansão. De maneira geral, os estudos apresentaram baixo a moderado risco de viés. Conclusão: A ERM e a ELM promovem efeitos esqueléticos semelhantes em pacientes com fissuras labiopalatinas completas. A diferença entre as duas modalidades de expansão parece estar relacionada ao tempo de tratamento, considerado maior nos casos tratados com a ELM. Recomenda-se a realização de mais ensaios clínicos randomizados com metodologias semelhantes para subsidiar dados para uma futura meta-análise.