Análise multiparamétrica da pressão inspiratória nasal (SNIP) em indivíduos com Distrofia Muscular de Duchenne comparados a sujeitos saudáveis

• Autor(a) principal: Batista, Ilsa Priscila dos Santos
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/35853
• topic: Distrofia Muscular de Duchenne; Testes de Função Pulmonar; Pressões Respiratórias Máximas; Duchenne Muscular Dystrophy; Respiratory Function Tests; Maximal Respiratory Pressure

Introdução: Na Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) as alterações nos músculos respiratórios desencadeiam fadiga e fraqueza, aumentando a morbimortalidade dessa população. As taxas de relaxamento e propriedades contráteis dos músculos inspiratórios tem sido descritas como auxiliares na identificação da fadiga muscular respiratória precoce em diferentes populações. Objetivo: Analisar as taxas de relaxamento e contração dos músculos inspiratórios derivadas da SNIP em indivíduos com DMD versus sujeitos saudáveis pareados além de avaliar a sensibilidade e especificidade para diferenciar indivíduos doentes de não- doentes. Metodologia: Sujeitos com DMD foram recrutados e avaliados por espirometria e pressões respiratórias máximas além da SNIP. A partir da curva de SNIP, foram calculadas as taxas de relaxamento máximo (MRR) como a primeira derivada da pressão em relação ao tempo (dP/dt), a constante de tempo da porção exponencial da curva de decaimento de pressão (τ, tau) e a taxa máxima de desenvolvimento de pressão (MRPD). Resultados: No total, 24 indivíduos do sexo masculino com DMD foram incluídos e comparados a 24 sujeitos saudáveis pareados por idade (12,7 ± 5,1 anos) e sexo (24H). Quando comparados a sujeitos saudáveis, os indivíduos com DMD apresentaram redução da função pulmonar e de força muscular respiratória (p<0,001), além de menor MRR (6,2 [5,1 – 7,1] vs 9 [6,8 – 11,6] % /ms, p = 0,001) e MRPD (-0,38 [-0,48 / -0,29] vs -0,62 [-0,83 / -0,52] cmH2O/ms− 1, p =0,001), e maior τ (64,6 [50,2 – 88,1] vs 40,1 [29,4 - 47] ms, p = 0,001). Adicionalmente, os parâmetros derivados da curva SNIP foram capazes de discriminar indivíduos com DMD de sujeitos saudáveis [Pico SNIP (AUC 0,93 p<0,0001), MRR (AUC 0,83 p<0,0001), τ (AUC 0,92 p<0,0001) e MRPD (AUC 0,90 p<0,0001)]. Conclusão: As propriedades contráteis e taxas de relaxamento dos músculos inspiratórios estão alteradas em indivíduos com DMD, mesmo no início da doença, sugerindo fraqueza muscular inspiratória ou fadiga. Além disso, os parâmetros derivados da curva SNIP podem discriminar DMD de indivíduos saudáveis, auxiliando na identificação precoce dessas alterações na prática clínica.