Desenvolvimento de um fluxograma para o cuidado de enfermagem no transplante autólogo ambulatorial de células-tronco hematopoéticas

• Autor(a) principal: Azevedo, Valéria Dantas de
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/57525
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM; Transplante de células-tronco hematopoéticas; Transplante autólogo; Fluxo de trabalho - enfermagem; Pacientes ambulatoriais; Cuidados de enfermagem

O cuidado planejado e executado por meio de tecnologias gerenciais, a exemplo dos fluxogramas, gera transformações na reorganização dos serviços de saúde e contribuem na capacitação dos profissionais que atuam em determinados contextos, como no transplante autólogo ambulatorial células-tronco hematopoéticas. Diante disso, o presente estudo tem como objetivo desenvolver um fluxograma para o cuidado de enfermagem aos pacientes submetidos ao transplante autólogo ambulatorial células-tronco hematopoéticas. Trata de um estudo metodológico de abordagem mista, pautado no referencial psicométrico de Pasquali, estruturado nos seguintes procedimentos: teóricos, empíricos e analíticos. Para os procedimentos teóricos foi realizada uma Scoping Review e um grupo focal composto pela equipe de enfermagem que atua no ambulatório de transplante de medula óssea de um hospital de referência para este tipo de tratamento no estado do Rio Grande do Norte. Nos procedimentos empíricos, foi realizado um compilado das informações coletadas na etapa anterior para embasar a construção do fluxograma. A validação do conteúdo e aparência do fluxograma se deu por meio da técnica Delphi, com a avaliação dos critérios propostos por Pasquali e pelo Suitability Assessment of Materials. Por fim, os procedimentos analíticos ocorreram por meio do coeficiente de validação de conteúdo e concordância entre os juízes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e obteve parecer de aprovação sob CAAE no. 58796722.8.0000.5537. Como principais resultados da Scoping Review, esta teve como amostra oito estudos que mapearam os cuidados de enfermagem nas fases pré-transplante, com a infusão quimioterápica, mobilização e coleta das células-tronco hematopoéticas; no Dia Zero, com os esclarecimentos sobre o procedimento, descongelamento da bolsa e infusão das células-tronco hematopoéticas, vigilância das reações adversas relacionadas ao dimetilsulfóxido; e no Pós-transplante, com as orientações da alta, cuidados domiciliares e com as medicações. Quanto ao grupo focal, participaram quatro enfermeiras e duas técnicas de enfermagem. Conforme a equipe de enfermagem, a fase pré-transplante engloba os cuidados com o cateter venoso central, condicionamento quimioterápico, mobilização das células-tronco hematopoéticas e a coleta por aférese. No Dia Zero, foi citada a infusão pela enfermeira, com vigilância das reações adversas relacionadas ao dimetilsulfóxido e monitoramento contínuo do paciente. No Póstransplante, destacaram as orientações relacionadas à prevenção da neutropenia febril, cuidados domiciliares, com as medicações e agendamento dos retornos ambulatoriais. Após a construção do fluxograma, o mesmo foi submetido à primeira rodada Delphi e atingiu o coeficiente de validação de conteúdo geral > 0,9. Após os ajustes sugeridos pelos juízes, na segunda rodada os índices de validade de conteúdo e de aparência foram > 0,9 cada e coeficiente de validação geral > 0,9. Portanto, concluiu-se que o fluxograma é válido em seu conteúdo e aparência como uma tecnologia gerencial útil para a organização do cuidado de enfermagem em serviços que oferecem o transplante autólogo ambulatorial células-tronco hematopoéticas com vistas a melhorar o gerenciamento do cuidado e tomada de decisões nesse contexto.