Infertilidade e reprodução assistida: mercado global, avaliação de tecnologias para seleção espermática e prospecção da microbiota seminal

• Autor(a) principal: Aderaldo, Janaina Ferreira
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/49904
• topic: CNPQ::CIENCIAS BIOLOGICAS; Reprodução humana assistida; Fertilização in vitro; Revisão de escopo; Metagenômica; Shotgun; Microbioma seminal

A infertilidade é definida como o insucesso em obter uma gestação após 12 meses de relações sexuais regulares desprotegidas, ou como condições que incompatibilizam o encontro de gametas. A infertilidade é considerada um problema de saúde mundial, o mercado global em tecnologias em reprodução assistida (TRA) movimentou cerca de US$ 26 bilhões de dólares em 2019 e deve chegar a US$ 45 bilhões até 2025. Os principais fatores associados a esse mercado, bem como os elementos que podem infuenciar na eficiência dos procedimentos relacionados a fertilidade, ainda são pouco discutidos, e em muitos casos desconhecidos. Nesse contexto, essa tese teve como objetivo caracterizar os principais tópicos relacionados ao mercado global em reprodução humana assistida (RHA) e aprofundar a pesquisa em dois tópicos ainda pouco estudados: a eficiência do procedimento de microfluídica e a ocorrência de patógenos no sêmen. O primeiro capítulo apresenta uma revisão de escopo que teve como objetivo caracterizar o mercado de RHA. Foi aplicada a metodologia de modelagem de tópicos que possibilitou identificar os termos mais abordados em textos revisados por pares e literatura cinzenta relacionados ao tema. Com base nessa revisão foi possível observar que a grande maioria dos trabalhos aborda aspectos econômicos, regulatórios e geográficos e que temas relacionados à pesquisa, desenvolvimento e aprimoramento técnico sobretudo no que tange a fertilização in vitro (FIV) não são abordados. Desta forma, obsevamos a necessidade de aprofundar a análise de elementos de mercado que possam estar relacionados ao aumento da eficiência da FIV no campo técnico. Esse primeiro capítulo motivou o aprofundamento na investifação de tecnologias que estejam relacionadas ao aumento da eficiência da FIV. Dentre as tecnologias supracitadas, está em voga a utilização de microfluídica para a seleção espermática (MFSS). No segundo capítulo da tese apresentamos a primeira metanálise com objetivo de identificar potenciais benefícios na utilização deste dispositivo sobre as taxas de gravidez clínica e abortamento em TRA. Os resultados indicam discreto aumento na taxa de gravidez clínica e diminuição nas taxas de abortamento em relação às técnicas de seleção espermática por gradiente de densidade e swim-up; contudo, estes resultados não apresentaram significância estatística. Os indicadores de sucesso em TRA mais robustos permanecem sendo a idade materna, a reserva ovariana e a análise espermática quali-quantitativa. Nesse contexto de aprofundar o conhecimento sobre os tópicos menos estudados entro da RHA, o terceiro capítulo da tese apresenta o primeiro estudo que aplicou a abordagem metagenômica shotgun em amostras seminais. Apesar de ainda pouco estudada, a ocorrência de patógenos no sêmen pode ser considerada uma causa de infertilidade e a escolha da técnica se justifica pela possibilidade de identificação não-direcionada de todo o grupo de organismos existentes na amostra. Utilizamos um pool de amostras seminais disponibilizadas por voluntários na Unidade de Direitos Reprodutivos na Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC). Encontramos 71,3% de domínio bacteriano, 27,6% eucariótico e 1,1% de comunidade viral. Esses achados ampliam a visão atual sobre a microbiota funcional e apontam futuras investigações como o papel de microrganismos não cultiváveis no sistema reprodutivo. Além disso, as famílias Herv identificadas em amostras seminais abrem uma nova linha para estudos com perspectiva funcional e evolutiva. Todos os dados levantados nessa tese contribuem para novas frentes de pesquisa nos níveis de mercado, aprimoramento de metodologias e diagnóstico de doenças relacionadas à fertilidade.