Dificuldades de irrupção dos segundos molares permanentes associadas ao gerenciamento de espaços na dentadura mista: uma revisão sistemática

• Autor(a) principal: Ferreira, Maria Isabel Nicodemos
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/41743
• topic: Ortodontia Preventiva; Ortodontia Interceptora; Dente Impactado; Aparelhos Ortodônticos; Dentição Mista

Introdução: Alguns aparelhos ortodônticos utilizados para promover o gerenciamento de espaços na dentadura mista têm sido associados a irrupções ectópicas ou impacções de dentes permanentes. Objetivo: Avaliar a associação entre a utilização de aparelhos gerenciadores de espaço durante a dentadura mista e distúrbios irruptivos dos segundos molares permanentes. Material e métodos: Dois revisores realizaram uma busca eletrônica de forma cega e independente, selecionando os artigos por meio da leitura do título e do resumo. Após a leitura na íntegra dos artigos pré-selecionados, foram incluídos na revisão sistemática apenas os estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade. Adicionalmente, uma busca manual foi realizada analisando-se as referências de cada estudo selecionado, a fim de incorporar artigos que não fossem encontrados por meio da pesquisa eletrônica. Nos casos em que houve divergências entre os revisores quanto à inclusão de um artigo, um terceiro revisor foi consultado. Os critérios de elegibilidade foram artigos científicos sem restrição de idioma e de ano de publicação; estudos retrospectivos, prospectivos não randomizados e ensaios clínicos randomizados; estudos em que os participantes se apresentavam na dentadura mista ou na dentição permanente precoce previamente à irrupção dos segundos molares permanentes, e que tivessem sido tratados com aparelhos mantenedores ou recuperadores de espaço. A avaliação qualitativa dos estudos selecionados foi realizada com a ferramenta ROBIS-I. O nível de concordância interexaminadores foi avaliado por meio do teste Kappa após a seleção dos estudos por título e resumo. Resultados: Embora 4.359 artigos tenham sido encontrados por meio da busca eletrônica, apenas 6 estudos foram selecionados para a análise qualitativa após a aplicação dos critérios de elegibilidade. O risco de viés geral dos estudos variou de moderado a crítico. O risco de impacção dos segundos molares permanentes inferiores durante a fase de dentadura mista parece estar mais associado ao uso da placa labioativa, do expansor de Schwarz e do arco lingual de Nance. O aparelho extrabucal pareceu causar atraso na irrupção dos segundos molares permanentes. A angulação inicial dos germes dos segundos molares permanentes e o tempo de tratamento parecem ser importantes fatores de predição do risco de impacção desses elementos dentários. Conclusão: A utilização de alguns aparelhos gerenciadores de espaço durante a fase de dentadura mista parece estar associada a distúrbios irruptivos dos segundos molares permanentes. Entretanto, os estudos existentes apresentam riscos de viés moderado a crítico e, por isso, deve-se ter cuidados na interpretação dos resultados. Ensaios clínicos controlados randomizados são necessários para melhor elucidar a pergunta deste estudo.