Novas ferramentas para avaliação e monitoramento do controle da asma para crianças e adolescentes brasileiros

• Autor(a) principal: Santino, Thayla Amorim
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/50105
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL; Asma; Criança - adolescente; Inquéritos e questionários; Psicometria

Introdução: Apesar da existência de questionários para avaliar o controle da asma na população brasileira pediátrica, estes apresentam limitações, sobretudo a falta de adequação estrutural para sua aplicabilidade em faixas etárias distintas da infância à adolescência. Objetivo: Avaliar as propriedades de medida dos instrumentos para avaliação do controle da asma e disponibilizar novos instrumentos de avaliação, suporte e monitoramento do controle da asma pediátrica para a população brasileira. Métodos e resultados: Foram realizados três estudos, resultando em 5 artigos (1 publicado, 3 para submissão imediata e 1 para posterior finalização). O estudo 1 compreende uma revisão sistemática (RS) das propriedades de medida de instrumentos para avaliação do controle da asma realizada seguindo as recomendações do Consensus-based Standards for the selection of health Measurement Instruments (COSMIN). Esta sumariza 81 estudos, contemplando 39 instrumentos. O estudo 2 descreve o processo de tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades de medida do instrumento pediátrico Asthma Therapy Assessment Questionnaire (ATAQ) para a população brasileira. O questionário traduzido, considerando suas instruções, itens e opções de resposta, foi considerado adequado pelo comitê multidisciplinar de especialistas (Kappa de Fleiss > 0,70) e pela população-alvo (30 pais/responsáveis por crianças/adolescentes com asma entre 5 e 17 anos). A versão brasileira do ATAQ apresentou evidências de validade e confiabilidade investigadas em uma amostra de 118 participantes. O estudo 3 compreende o desenvolvimento e validação de conteúdo de um sistema eletrônico de Avaliação, Suporte e Monitoramento da Asma (e-ASMA), que contempla instrumentos de medida em saúde (questionário e diário) em quatro versões destinadas a crianças, adolescentes e pais/responsáveis e o protótipo de um aplicativo para dispositivos móveis e um portal. Os métodos do estudo 3 foram realizados de acordo com o COSMIN. Foram realizados três grupos focais com representantes do público-alvo (5 crianças, 5 adolescentes e seus pais/responsáveis) para construção do modelo conceitual teórico e subsidiar a geração dos itens. A RS permitiu identificar 229 itens e destes, 36 itens foram inicialmente elencados como relevantes para o questionário e 14 itens para o diário. Etapas seguintes de refinamento resultaram na geração de 32 itens para o questionário e 5 itens para o diário que posteriormente foram analisados, modificados e aprovados por um painel de especialistas (n=6), resultando na exclusão de 12 itens. Em sequência, foram realizadas entrevistas em profundidade em uma amostra de 13 crianças (7-11 anos) e 6 adolescentes (12 a 18 anos), 7 pais/responsáveis por crianças de 4-6 anos e 19 pais/responsáveis por crianças e adolescentes de 7 a 18 anos. Conclusões: A RS identificou que diversos instrumentos de medida foram desenvolvidos para avaliar o controle da asma em faixas etárias limitadas, que utilizam diferentes escalas de resposta, na maioria desenvolvidos em inglês. A versão brasileira do ATAQ encontra-se culturalmente adaptado e apresenta evidências de validade e confiabilidade para o Português Brasileiro. As versões do questionário e diário que compõem o sistema e-ASMA demonstraram evidências de validade de conteúdo. Estes estudos nortearão pesquisas futuras relacionadas ao controle da asma, além de alicerçar a investigação das demais propriedades de medida dos instrumentos propostos para o e-ASMA e o seu protótipo.