Produção e validação do índice de oferta da atenção psicossocial no Brasil

• Autor(a) principal: Maia, Murielly Priscilly de Medeiros
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/28181
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::SAUDE COLETIVA; Indicadores de serviços; Avaliação de serviços de saúde; Serviços de saúde mental; Regionalização; Análise espacial

INTRODUÇÃO: No Brasil, o sistema público de saúde está organizado em redes temáticas de assistência, territorialmente dispostas pelas Regiões de Saúde. Uma dessas redes temáticas é a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), destinada ao atendimento/acolhimento daqueles em sofrimento mental grave e persistente, ou em uso abusivo de álcool e outras drogas. A RAPS é composta por serviços de Atenção Primária, Atenção Psicossocial Especializada e Atenção Terciária, com oferta preconizada para todo o território brasileiro, segundo os critérios de Regionalização em Saúde. OBJETIVO: Produzir e validar o Índice de Oferta da Atenção Psicossocial no Brasil. MÉTODOS: Estudo ecológico, onde foram analisadas 36 variáveis que refletem a estrutura e os recursos humanos da RAPS distribuídos por Regiões Imediatas de Articulação Urbana, para as quais foram realizadas Análise Descritiva e Espacial pelas técnicas de Moran Global e Local. Para a produção e validação do indicador foi aplicada a técnica de Análise Fatorial exploratória e confirmatória, pelas validações de critério e constructo. RESULTADOS: A distribuição espacial das variáveis UBS, Hospital Geral, Médicos da Família, Psiquiatra, Psicólogo, ACS e Terapeutas Ocupacionais apresentou autocorrelação espacial (I>0,4; p<0,05), registrando maiores concentrações em determinadas áreas nas regiões Centro Oeste, Sudeste e parte do Sul, onde as taxas desses elementos foram mais elevadas. O teste de esfericidade de Bartlett obteve p<0,05, o KMO foi de 0,732, as comunalidades tiveram carga superior a 0,6. Foram extraídos sete fatores: Fator 1 (Perfil da Atenção Básica da RAPS); Fator 2 (Perfil da Equipe de Apoio da RAPS); Fator 3 (Perfil da Atenção Psiquiátrica da RAPS); Fator 4 (Perfil do Regime Residencial na RAPS); Fator 5 (Perfil dos CAPS); Fator 6 (Perfil de Residências Terapêuticas na RAPS) e Fator 7 (Perfil da Atenção Hospitalar da RAPS), explicando conjuntamente 70,5% da Variância Total. A distribuição espacial do indicador mostra que a oferta de Atenção Psicossocial é Muito Precária na Região Norte; de Precária a Regular na Região Nordeste; e Boa ou Muito Boa nas Regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul. A validação de construto foi conseguida com 60% da amostra, para a qual foram formados os mesmos fatores que explicaram 70,8% da Variância Total. A validação de critério mostrou que as categorias de oferta Bom e Muito Bom estiveram relacionadas aos melhores indicadores socioeconômicos. CONCLUSÕES: A partir dos dados coletados e do processo metodológico utilizado foi possível produzir e validar o Índice de Oferta da Atenção Psicossocial no Brasil, cuja distribuição espacial evidencia a existência de desigualdade na oferta e na organização da RAPS, com melhores níveis de oferta nas regiões mais desenvolvidas do país. Esses achados podem subsidiar a gestão e o planejamento em saúde pública quanto a distribuição equânime dos pontos de assistência da RAPS, sugerindo, também, políticas de otimização dos recursos estruturais e humanos já existentes; ou, ainda, incentivo formativo e financeiro, principalmente em regiões longínquas e interioranas.