Segurança do paciente em terapia intensiva neonatal: identificação e análise de eventos adversos
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Data de Publicação: | 2015 |
Tipo de documento: | Dissertação |
Idioma: | por |
Título da fonte: | Repositório Institucional da UFRN |
Texto Completo: | https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/20802 |
Resumo: | A Segurança do Paciente (SP) representa motivo de grande preocupação nos serviços de saúde por sua dimensão global. A fragilidade dos processos assistenciais predispõe a ocorrência de incidentes de segurança e eventos adversos (EAs), que na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) são considerados graves e colocam em risco a vida dos recém-nascidos. O presente estudo objetivou a Identificação da ocorrência de eventos adversos nos recém-nascidos internados numa UTIN de um hospital escola. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, de natureza descritiva, e abordagem quantitativa realizado no ano de 2015. A amostragem ocorreu de forma não probabilística envolvendo 117 RNs que atenderam aos critérios de elegibilidade. A coleta dos dados foi realizada por meio da utilização de um instrumento especifico do tipo “gatilho”, composto por eventos sentinela na UTIN, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. O projeto recebeu parecer favorável pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN) com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 43894515.6.0000.5537. Foram identificados pelo menos um tipo de incidente ou EA em todos os 117 RN. Prevaleceram RNs pré-termos, com baixo peso ao nascer, filhos de mãe com DHEG. Dentre os eventos identificados destacaram-se: o controle de termorregulação inadequado (61%), distúrbios metabólicos (26%), infecções relacionadas à assistência à saúde (8%) e terapia respiratória de risco ao RN (5%). O percentual dos eventos foi diretamente proporcional à gravidade do RN e ao tempo de internação hospitalar. Assim, conclui-se, que a elevada taxa de incidentes e eventos adversos identificada na UTIN reforça a necessidade de elaboração de estratégias preventivas específicas para esse ambiente de risco. |
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A fragilidade dos processos assistenciais predispõe a ocorrência de incidentes de segurança e eventos adversos (EAs), que na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) são considerados graves e colocam em risco a vida dos recém-nascidos. O presente estudo objetivou a Identificação da ocorrência de eventos adversos nos recém-nascidos internados numa UTIN de um hospital escola. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, de natureza descritiva, e abordagem quantitativa realizado no ano de 2015. A amostragem ocorreu de forma não probabilística envolvendo 117 RNs que atenderam aos critérios de elegibilidade. A coleta dos dados foi realizada por meio da utilização de um instrumento especifico do tipo “gatilho”, composto por eventos sentinela na UTIN, adaptado do modelo americano utilizado pela Rede Vermont-Oxford. O projeto recebeu parecer favorável pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CEP/UFRN) com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 43894515.6.0000.5537. Foram identificados pelo menos um tipo de incidente ou EA em todos os 117 RN. Prevaleceram RNs pré-termos, com baixo peso ao nascer, filhos de mãe com DHEG. Dentre os eventos identificados destacaram-se: o controle de termorregulação inadequado (61%), distúrbios metabólicos (26%), infecções relacionadas à assistência à saúde (8%) e terapia respiratória de risco ao RN (5%). O percentual dos eventos foi diretamente proporcional à gravidade do RN e ao tempo de internação hospitalar. Assim, conclui-se, que a elevada taxa de incidentes e eventos adversos identificada na UTIN reforça a necessidade de elaboração de estratégias preventivas específicas para esse ambiente de risco.The patient safety is a major concern in health services for its global dimension, as evidenced by the fragility of care processes that predispose an occurrence of adverse events. These events in a neonatal intensive care unit are considered serious and hazardous to lives of newborns. The present study aimed to identify and analyze adverse events in a neonatal intensive care unit based in Trigger Tool. It is an epidemiological, cross-sectional , exploratory, retrospective study with quantitative, descriptive and analytical approach, performed in 2015 at a school hospital. The sample was not probabilistic, involving 116 newborns who met the eligibility criteria. Data collection was performed by retrospective review of medical records, using a specific kind of "trigger" instrument, composed of sentinel events in neonatology, adapted from the American model used by the Vermont-Oxford Network. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. The chi-square test for linear trend was used to assess the associations between the variables of interest. The research received a favorable agreement from Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte, under number 1055533, and Presentation Certificate for Ethics Assessment 43894515.6.0000.5537. The results show among investigated newborns, 110 experienced at least one adverse event during their stay, with a total of 391 medical records analyzed and rate of 3.37 events per patient. Prevailed the preterm newborns with low birth weight, from mother who had hypertensive diseases during pregnancy and urinary tract infection. The average hospitalization time was 25 days, associated with hospital-acquired infections events (p = 0.01). Among the identified adverse events stood out the events related to thermoregulation disorders (39.0%), with prevalence of hypothermia (26.0%), followed by health care-related infections (16.4%) and blood glucose disorders, hypoglycemia (9.00%) and hyperglycemia (6.64%). Most of these incidents were classified in categories E and F, which represents that there was damage small proportion. Due to these damages come from the care practice with newborn, 78% were classified as avoidable. There was statistically significant association between the variable birth weight with infections (p = 0.006) as well as peri/intraventricular bleeding (p = 0.02), hypoglycemia (p = 0.021), hyperglycemia (p = 0.001), hyperthermia (p = 0.39) and death (p=0,02). Gestational age was associated with seizures (p = 0.002), hyperglycemia (p=0.017) e hyperthermia (p=0.027). The security institution culture was reported by the health workers as intermediate, even though the number of adverse events found in only one unit of service indicates that there is much to be done. Thus the high rate of adverse events identified in the neonatal intensive care unit reinforces the necessity to elaborate specific preventive strategies for this risk environment.porUniversidade Federal do Rio Grande do NortePROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEMUFRNBrasilCNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEMSegurança do pacienteEvento adversoUnidades de terapia intensiva neonatalSegurança do paciente em terapia intensiva neonatal: identificação e análise de eventos adversosPatient safety in neonatal intensive care: identification and analysis of adverse eventsinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UFRNinstname:Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)instacron:UFRNORIGINALCeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdfCeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdfapplication/pdf2050821https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/20802/1/CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf87a420ef3e3916641959e6189618c109MD51TEXTCeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf.txtCeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf.txtExtracted texttext/plain135417https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/20802/6/CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf.txt960ee7f40935e01d66618fa087b9614fMD56THUMBNAILCeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf.jpgCeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg4232https://repositorio.ufrn.br/bitstream/123456789/20802/7/CeciliaOliviaParaguaiDeOliveira_DISSERT.pdf.jpg0babc82873343f5bc3d43611a047348aMD57123456789/208022017-11-02 17:38:37.5oai:https://repositorio.ufrn.br:123456789/20802Repositório de PublicaçõesPUBhttp://repositorio.ufrn.br/oai/opendoar:2017-11-02T20:38:37Repositório Institucional da UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)false |
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