Modelagem do processo de faturamento de convênio em uma clínica terapêutica com foco na diminuição de glosa

• Autor(a) principal: Holanda, Ana Luiza Menezes
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/53660
• topic: Glosa; Processos; Convênio; Melhoria de processo; Gestão da Informação

Desenvolver uma estratégia de processos que permita que clínicas terapêuticas prosperem em um contexto instável e altamente competitivo requer a utilização de metodologias inovadoras de gestão para abordar desafios específicos, como o processo de faturamento. Em meio a um cenário complexo de convênios e regulamentações, é essencial adotar abordagens ágeis, que permitam a rápida implementação, avaliação e aprimoramento de soluções. A pesquisa foi conduzida em seis etapas: planejamento do trabalho, coleta de dados, análise de dados, implementação de ações, monitoramento e avaliação de resultados. Na etapa de planejamento do trabalho, foram estabelecidos os objetivos específicos e as metas a serem alcançadas no projeto de melhoria do processo de faturamento. Em seguida, a coleta de dados foi realizada, onde foram obtidas informações sobre o processo de faturamento existente, identificando as principais causas das glosas e os gargalos no processo. A análise de dados permitiu uma compreensão aprofundada dos problemas identificados, destacando as áreas críticas e as oportunidades de melhoria. Com base nessa análise, foram planejadas ações específicas para eliminar as glosas, incluindo a revisão de procedimentos, a capacitação da equipe e a implementação de tecnologias adequadas. Após a implementação das ações planejadas, o processo de faturamento dos convênios foi monitorado de perto para avaliar a eficácia das melhorias. Foram realizadas medições regulares e análise dos resultados obtidos, com foco na redução das glosas. Os resultados alcançados foram altamente satisfatórios. Através da implementação das melhorias no processo de faturamento, a clínica conseguiu atingir a meta estipulada para a redução do número de glosas. Isso resultou em um aumento significativo da eficiência operacional, uma vez que os recursos financeiros antes retidos pelas glosas puderam ser efetivamente recebidos. Em conclusão, a melhoria de processos realizada na clínica terapêutica em Natal/RN obteve resultados positivos.