Prática avançada de enfermagem norte-americana: subsídios para reflexões da implementação no contexto obstétrico brasileiro

• Autor(a) principal: Andriola, Isadora Costa
• Data de Publicação: 2020
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRN
• Texto Completo: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/31965
• topic: Prática avançada de Enfermagem; Enfermeiras obstétricas; Recursos humanos em saúde; Brasil; Estados Unidos da América

Objetiva-se analisar a Prática Avançada de Enfermagem, em especial das Certified Nurse-Midwives e Nurse Practitioners, nos Estados Unidos da América, de modo a subsidiar reflexão sobre o processo de implementação dessa prática no contexto obstétrico brasileiro. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada ao longo de duas etapas. A primeira delas contemplou a realização de um estudo exploratório do tipo estudo de caso; e a segunda envolveu estudo de reflexão sobre a implementação da prática avançada no contexto brasileiro, a partir dos passos estabelecidos pela estrutura PEPPA. A questão que norteou o estudo de caso foi: Como os elementos das Práticas Avançadas de Enfermagem no contexto norte-americano, especialmente das Certified Nurse-Midwives (CNMs)/Nurse Practitioners (NPs), podem contribuir para o processo de implementação dessa prática no contexto obstétrico brasileiro? A pesquisa partiu dos seguintes pressupostos: (a) A Prática Avançada de Enfermagem nos Estados Unidos da América permite atuação do enfermeiro de maneira autônoma e reconhecida, em um escopo de prática diferenciado, que inclui habilidades avançadas de avaliação clínica, diagnóstico e tratamento, de modo a atender às necessidades de saúde de grande parte da população; (b) A compreensão do contexto da Enfermagem de Prática Avançada nos Estados Unidos da América permite a identificação dos aspectos da realidade brasileira que precisam ser considerados e discutidos para subsidiar uma proposta de implementação dessa prática no Brasil. A unidade de análise foi a prática das Certified Nurse-Midwives e Nurse Practitioners em Nova York, nos Estados Unidos da América. A lógica que une os dados às proposições se baseia na literatura relevante. Os dados foram coletados por meio da revisão de literatura; observação não participante em um hospital de grande porte no Estado de Nova York (EUA); e entrevista com seis Certified Nurse-Midwives/Nurse Practitioners. Ao longo da interpretação das descobertas, fora o foi utilizado o método de análise de entrevistas responsivas, descrito em duas fases: preparação dos transcritos, com identificação dos conceitos, temas e eventos, com posterior codificação desse dados; e a construção da narrativa que culmine na teorização. Os dados foram examinados sob as lentes da Teoria da Complexidade e de um referencial de análise do contexto, o qual é examinado ao longo de quatro níveis: o contexto imediato, específico, geral, e o metacontexto. A partir dessa análise pôde-se compreender com clareza quais as atividades elementares da prática do Advanced Practice Nurse; como essa prática pode ser definida e o que a diferencia da prática dos demais profissionais da saúde, em especial médicos e bacharéis em enfermagem; e como esse profissional se insere no sistema de saúde, alcançando, assim, o seu objetivo. A compreensão dessa prática subsidiou a segunda etapa deste estudo, a reflexão sobre a implementação da Enfermagem Obstétrica de Prática Avançada na realidade brasileira a partir da utilização da estrutura PEPPA. A reflexão foi direcionada a partir dos pelos princípios da Teoria da Complexidade. Os resultados obtidos demonstram que o contexto norte-americano pode fornecer a clareza necessária ao entendimento das funções de Enfermagem de Prática Avançada. Aliando-se esse entendimento às necessidades específicas descritas no contexto brasileiro, as práticas avançadas de enfermagem podem se tornar uma realidade válida às para as melhorias desejadas na saúde materno-infantil.