Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Souza, Catarina Kin Masukawa de
Data de Publicação: 2022
Tipo de documento: Artigo
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/242457
Resumo: TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Medicina.
id UFSC_28b84fb0b8a6e671446e049825aec9e2
oai_identifier_str oai:repositorio.ufsc.br:123456789/242457
network_acronym_str UFSC
network_name_str Repositório Institucional da UFSC
repository_id_str 2373
spelling Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferioresisquemiafibrinólisedoença arterial periféricaTCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Medicina.A isquemia crítica de membros inferiores é uma importante causa de morbidade principalmente na população idosa. Sua principal etiologia, a doença arterial periférica (DAP), tem prevalência estimada entre 3-10% da população e correlação estreita com a arteriosclerose. Frente a esse problema de magnitudes globais, a busca por técnicas minimamente invasivas tem se intensificado e, o uso de fibrinolíticos – intra-catéter ou sistêmicos – figura atualmente como uma alternativa, tanto de maneira isolada quanto associada à outras modalidades de tratamento. Apesar de amplamente difundido, o uso dessa droga para tratamento da isquemia crítica de extremidades não consta em bula, sendo considerado off-label. Nesse contexto, a presente pesquisa teve como objetivo analisar o uso do fibrinolítico rt-PA Actilyse ® no manejo da isquemia crítica de membros inferiores, avaliando a eficácia e segurança do método, dose e tempo de infusão e dados antropométricos dos pacientes submetidos à essa terapêutica. Método: Foi realizado um estudo transversal e retrospectivo, através da análise de dados de registros internos da Clínica Coris de pacientes submetidos ao uso de fibrinolítico rt-PA entre 2019-2021. Resultados: Encontramos dados de 17 pacientes. Quatro destes foram excluídos do estudo por não obedecerem aos critérios de inclusão. A média de idade dos participantes foi de 68.07 anos (DP: +/- 14.20365). A média de peso dos participantes de 80.5 kg (DP: +/- 23.98317), sendo observado sobrepeso/obesidade (em 70% dos pacientes). A HAS foi a comorbidade mais prevalente (presente em 84% dos pacientes), seguido de tabagismo (61%), vasculopatias prévias (46%) e DM2 (38%). O uso de fibrinolítico isolado não foi feito em nenhuma ocasião, mas sempre associado à outra técnica. A dose de ataque de fibrinolítico foi de 18 mg em média, variando de 10-50 mg, no entanto, não encontramos outros dados como método e tempo de infusão. A ocorrência de sangramento menor foi observada em quatro pacientes e a de sangramento maior – definidos como àqueles que levaram à instabilidade hemodinâmica ou que a queda progressiva de hematócrito – ocorreu também em quatro pacientes. A taxa de sucesso, entendida como a preservação do membro, ocorreu em nove ocasiões. O insucesso, entendido como a indicação de amputação foi observado em quatro procedimentos. Conclusão: Esse pequeno estudo encontrou pacientes com os mesmos fatores de risco descritos na literatura. O uso de fibrinolítico parece ser seguro, apesar das complicações hemorrágicas. Por fim, os dados para padronização do uso de fibrinolíticos foram inconclusivos, sendo necessário uma continuidade do estudo com acesso integral aos prontuários.Critical limb ischemia is an important cause of morbidity, mainly in the elderly population. Its main etiology, peripheral arterial disease (PAD), has an estimated prevalence between 3-10% of the population and a close correlation with arteriosclerosis. Faced with this problem of global magnitude, the search for minimally invasive techniques has intensified, and the use of fibrinolytics – intracatheter or systemic – is currently the technique of choice, isolated or in association with other modalities. Despite being widely disseminated, the use of this drug for the treatment of critical limb ischemia is considered off-label. In this context, the present study aimed to analyze the use of fibrinolytic rt-PA Actilyse ® in the management of critical limb ischemia, evaluating the efficacy and safety of the method, dose and infusion time, and anthropometric data of patients who underwent this therapy. Method: We conducted a cross-sectional and retrospective study through the analysis of data from internal records available by Clínica Coris, of patients submitted to the use of fibrinolytic rt-PA between 2019-2021. Results: We found data from 17 patients. Four of these were excluded from the study because they did not meet the inclusion criteria. The mean age of participants was 68.07 years (SD: +/- 14.20365). The participants' mean weight was 80.5 kg (SD: +/- 23.98317), with overweight/obesity observed (in 70% of patients). Arterial hypertension was the most prevalent comorbidity (present in 84% of patients), followed by smoking (61%), previous vascular diseases (46%) and DM2 (38%). The use of fibrinolytic alone was not observed on any occasion, but always associated with other antithrombotic therapy. The medium dose of rt-PA was of 18 mg, varying from 10-50 mg, however, we did not gain full access to the method or infusion time. The occurrence of minor bleeds was observed in four patients, and major bleeds – defined as those that led to hemodynamic instability or a progressive drop in hematocrit – also occurred in four patients. Success was defined as limb preservation and was observed in nine occasions. Failure was defined as indication of amputation and was seen in four procedures. Conclusion: This small study found patients with the same risk factors described in the literature. The use of fibrinolytics is thought to be safe despite the occurrence of bleeding. Finally, it was not possible to gather all the data necessary to standardize the use of fibrinolytics, so, we suggest further studies, with full access to the patients' medical records.Florianópolis, SC.Galego, Gilberto do NascimentoFranklin, Rafael NarcisoUniversidade Federal de Santa Catarina.Souza, Catarina Kin Masukawa de2022-12-07T12:53:37Z2022-12-07T12:53:37Z2022-11-09info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/article32application/pdfhttps://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/242457Open Access.info:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSC2022-12-07T12:53:37Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/242457Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732022-12-07T12:53:37Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
dc.title.none.fl_str_mv Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
title Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
spellingShingle Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
Souza, Catarina Kin Masukawa de
isquemia
fibrinólise
doença arterial periférica
title_short Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
title_full Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
title_fullStr Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
title_full_unstemmed Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
title_sort Fibrinólise em isquemia crítica de membros inferiores
author Souza, Catarina Kin Masukawa de
author_facet Souza, Catarina Kin Masukawa de
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Galego, Gilberto do Nascimento
Franklin, Rafael Narciso
Universidade Federal de Santa Catarina.
dc.contributor.author.fl_str_mv Souza, Catarina Kin Masukawa de
dc.subject.por.fl_str_mv isquemia
fibrinólise
doença arterial periférica
topic isquemia
fibrinólise
doença arterial periférica
description TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Medicina.
publishDate 2022
dc.date.none.fl_str_mv 2022-12-07T12:53:37Z
2022-12-07T12:53:37Z
2022-11-09
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/article
format article
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/242457
url https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/242457
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv Open Access.
info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Open Access.
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 32
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Florianópolis, SC.
publisher.none.fl_str_mv Florianópolis, SC.
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFSC
instname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron:UFSC
instname_str Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron_str UFSC
institution UFSC
reponame_str Repositório Institucional da UFSC
collection Repositório Institucional da UFSC
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1808652156294660096

Registros relacionados