Vivências de pacientes gravemente doentes de câncer : o projeto de ser frente ao adoecimento e á morte
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| Data de Publicação: | 2019 |
| Tipo de documento: | Tese |
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| Título da fonte: | Repositório Institucional da UFSC |
| Texto Completo: | https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/215575 |
Resumo: | Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2019 |
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Universidade Federal de Santa CatarinaLangaro, FabíolaSchneider, Daniela Ribeiro2020-10-21T21:18:08Z2020-10-21T21:18:08Z2019363023https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/215575Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2019O avanço tecnológico tem permitido cada vez mais a sobrevivência de pessoas com doenças graves. Porém, uma parcela da população é acometida por condições crônicas e progressivas, para as quais não há perspectiva de cura; nesses casos, estão indicados os cuidados paliativos. No Brasil, não há estrutura de cuidados paliativos adequada às demandas existentes, sendo ainda incipientes as diretrizes para a atuação nessa área. Além disso, no campo da saúde, os profissionais com frequência são levados a encarar a morte como fracasso, o que produz dificuldade de acesso e lacunas no cuidado a pessoas em final de vida e seus familiares. Em uma perspectiva fenomenológica existencialista, compreende-se que o adoecimento grave lança o sujeito a uma experiência que modifica sua relação com o mundo, consigo mesmo, com os outros, com a materialidade e com o tempo, ainda que na base dessas modificações esteja seu projeto de ser. Sendo assim, a partir dessas experiências vividas, o sujeito realiza escolhas, direcionando seu ser de modo a enfrentar sua finitude no processo de totalização dialética de seu ser. Para compreender o projeto de ser do sujeito, deve-se, portanto, partir da experiência concreta, da dimensão do vivido, para, em seguida, verificar a inteligibilidade que o sujeito atribui a elas. Diante do exposto, esta tese teve como objetivo compreender as vivências de pacientes gravemente doentes de câncer frente ao processo de adoecimento e morte na relação com seu projeto de ser. Para tanto, foi realizada pesquisa qualitativa, de cunho exploratório-descritivo, em duas etapas: uma pesquisa narrativa bibliográfica, em que se produziu uma análise de materiais científicos (livros, artigos, manuais); e uma pesquisa de campo, utilizando-se do método biográfico proposto por Sartre, com uso de entrevistas narrativas a 12 pacientes atendidos por um serviço de cuidados paliativos em oncologia, para os quais já havia sido comunicada a impossibilidade de cura para sua doença, tendo sido indicados os cuidados para controle de sintomas, com foco na qualidade de vida. A partir da coleta e análise dos dados, os resultados foram organizados em três artigos: o primeiro deles abrange a análise narrativa da literatura acerca das contribuições do existencialismo sartriano aos cuidados paliativos oncológicos; o segundo apresenta parte dos resultados da pesquisa empírica, em que se discute sobre a vida, a doença e a morte em uma dimensão universal de vivências e trajetórias pessoais; e o terceiro realiza um estudo da narrativa de dois participantes sobre suas experiências de adoecimento e perspectiva de morte, em um movimento de aprofundamento no aspecto singular das trajetórias destes entrevistados. Os resultados indicam perspectivas para a prática da psicologia da saúde, que devem privilegiar ações de mediação a pacientes e familiares para a reformulação e viabilização de seus projetos de ser, a fim de garantir a qualidade no fim de vida para o paciente e seus familiares. Portanto, é na vida e por meio dela que se podem ampliar horizontes de possibilidades e escolhas, ressignificando trajetórias e vivências, até que a morte venha efetivamente a retirar dela todas as possibilidades. As discussões indicam também aspectos que têm implicação no modo como os sujeitos (re)organizam seus projetos de ser a partir da experiência de adoecimento grave e perspectiva de morte: a relação com a espiritualidade e/ou religiosidade, que se mostrou mediação fundamental para que os sujeitos continuem enfrentando e buscando alternativas frente às limitações impostas pela doença e pelo final de vida; o projeto de ser em família, que dá os contornos e fornece ferramentas para enfrentamento do adoecimento, da hospitalização, da necessidade de cuidados e das alterações no projeto de ser individual; e a relação com a morte, que implicou na revisão da vida. Finalmente, considera-se necessário compreender que o processo de morrer é ainda uma das dimensões da vida e não é, portanto, sinônimo de morte. Esse entendimento proporciona dignidade nessa etapa final do viver e abertura de um importante campo de atuação de psicólogos e demais profissionais de saúde.Abstract: Technological advancement has increasingly allowed the survival of severely ill people. However, a portion of the population is affected by chronic and progressive conditions for which there is no prospect of cure. In this case, palliative care is indicated. In Brazil, there is no appropriate palliative care structure to meet the existing demand, and guidelines in this line of work are still incipient. In addition, healthcare professionals are often led to believe that death means failure, which may hinder access to these practices at the different levels of healthcare. From an existentialist phenomenological perspective, severe illness is considered as something that casts the subject into an experience that changes their relationship with the world, with themselves, with others, with materiality, and with time, although their project of being lies at the base of these changes. Thus, based on these experiences, subjects make choices, reorienting themselves in order to cope with their finitude in the process of dialectical totalization of their being. Therefore, it is necessary to start from concrete experience, from the dimension of what was lived, and discover the intelligibility the subject attributes to it, in order to be able to understand their project of being. In view of the above, the aim of this thesis was to understand the experiences of severely ill cancer patients regarding the process of illness and death, in connection with their project of being. In order to do so, a qualitative, exploratory-descriptive research was conducted, in two stages. First, a bibliographic narrative research, in which an analysis of scientific materials (books, articles, manuals) was performed. Then, a field research, using the biographical method proposed by Sartre, including narrative interviews with twelve patients who attended a palliative care service in oncology. The patients had already been informed that their condition could not be treated, and were advised to seek symptom control care, focusing on quality of life. After the collection and analysis of data, the results were organized into three articles. The first included a narrative analysis of the literature on the contributions of Sartrean existentialism to palliative care in oncology. The second presented the results of the empirical research, in which life, illness and death are discussed in a universal dimension of personal experiences and trajectories. The third article is a study of the narrative of two participants regarding their experience of illness and the prospect of death, as an in-depth analysis of the unique features of these interviewees' trajectories. The results provide an orientation for the practice of health psychology, which should focus on actions of mediation for patients and their families, in order to reformulate their projects of being, make them feasible, and ensure quality at the end of life. Therefore, it is in life and through life that one can expand their horizons of possibilities and choices, resignifying trajectories and experiences, until death actually comes and exhausts all possibilities. The discussions also highlight aspects that have an impact on the way subjects (re)organize their projects of being, based on the experience of severe illness and the prospect of death. Their relationship with spirituality and/or religiosity proved to be an essential mediation, so that subjects could cope and keep looking for alternatives to the limitations imposed by illness and the end of life. Their project of being as part of a family was also important, since it provides support and tools to cope with illness, hospitalization, need for care, and changes in the person's individual project of being. Furthermore, their relationship with death implied reviewing their life. Finally, it is important to realize that the process of dying is still a dimension of life and, therefore, it is not synonymous with death. This awareness can bring dignity to this final stage of living, and appropriate care to patients and their families, which is a significant line of work for psychologists and health professionals.180 p.| tabs.porPsicologiaMorteAtitude frente à morteDoençasCâncerCuidados paliativosVivências de pacientes gravemente doentes de câncer : o projeto de ser frente ao adoecimento e á morteinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccessORIGINALPPSI0848-T.pdfPPSI0848-T.pdfapplication/pdf1591499https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/215575/-1/PPSI0848-T.pdfd5d218815855b69debc537aac9371d7cMD5-1123456789/2155752020-10-21 18:18:08.756oai:repositorio.ufsc.br:123456789/215575Repositório de PublicaçõesPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732020-10-21T21:18:08Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false |
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