Integração de avaliações ergonômicas quantitativas e qualitativas para o diagnóstico da sobrecarga física e incidência de lesões osteomioarticulares

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Mannrich, Giuliano
Data de Publicação: 2018
Tipo de documento: Tese
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/210528
Resumo: Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2018.
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spelling Integração de avaliações ergonômicas quantitativas e qualitativas para o diagnóstico da sobrecarga física e incidência de lesões osteomioarticularesEngenharia de produçãoLesões por esforços repetitivosEletromiografiaTermografiaTese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2018.A preocupação com o bem-estar, saúde e segurança do ser humano no trabalho é algo cada vez mais realizado pelas empresas nos últimos anos. No Brasil, em 2016, observa-se que ocorreram 578,9 mil acidentes de trabalho, dos quais, 77% acabaram em invalidez permanente ou em afastamento temporário do emprego. Para os profissionais da saúde, a realidade não é diferente. As características do trabalho com as rotinas diárias do cuidado ao paciente são apontadas como causadoras de Lesões por Esforço Repetitivo (LER) e de Distúrbios Ocupacionais Relacionados ao Trabalho (DORT) que acometem o trabalhador. Este estudo tem como objetivo uma integração de avaliações ergonômicas para obtenção de medidas quantitativas e qualitativas para tratar desta sobrecarga física que acomete o trabalhador em seu ambiente de trabalho, por meio de tecnologias de instrumentação biomecânica e fisiológica, medidas quantitativas, e utilizando entrevista, questionário e escala de dor, medidas subjetivas, com o intuito de identificar os limites físicos e o impacto do esforço laboral nas regiões corporais de técnicos de enfermagem de um hospital público psiquiátrico, durante a realização da rotina diária de trabalho. A incidência de lesões que acometem os profissionais é alta, presente em 100% dos entrevistados. A maior incidência de dor está localizada na região lombar (80%), com intensidade média de 8 na escala (interpretada como dor intensa); seguida pela região cervical (50%), que apresenta dor 7 (classificada como dor intensa); e, por fim, dorsal e ombros (ambos com 40%), que apresentam respectivamente 7,5 e 7 de intensidade de dor, representando também quadro de dor intensa para estes segmentos. Para avaliações biomecânicas, utilizou-se o sistema de captura de movimentos por centrais inerciais MVN Biomech ? Xsens, que, nos dados captados e analisados, apontou uma frequência de erros posturais e de posturas inadequadas, como a média de ângulo de flexão anterior de tronco, postura mais frequente realizada pelos técnicos de enfermagem de 43° (ângulo min. 12° - ângulo máx. 74°), representando grande risco para lombalgias. Na avaliação com a termografia corporal da região mais acometida, a lombar, constatou-se um aumento médio de temperatura de+ 0,95º (p=0,04), após duas horas de trabalho. Na eletromiografia de superfície foram constatados os tempos de limiar de fadiga dos músculos paravertebrais para as posições de 20° e 60° de ângulos de flexão de tronco dos técnicos de enfermagem, obtendo tempos médios de 6min. 48s e 3min. 10s, respectivamente, como limite de resistência dos músculos paravertebrais avaliados. Apresentou-se para essa população picos de amplitude de sinal de 155,9 µV para 20° de flexão anterior de tronco e 273,5 µV para 60°. Com a integração dos dados obtidos pelas avaliações objetivas e subjetivas, pôde-se constatar, de forma mais específica, que o esforço realizado pelos técnicos de enfermagem em sua demanda de trabalho gera uma sobrecarga física significativa, resultando em um progressivo quadro de incapacidade e dor, principalmente no segmento lombar. Esta constatação, evidenciando as principais causas físicas de LER e DORT, é possível por meio deste modelo de integração de avaliações propostos neste estudo, caracterizando os momentos de risco físico à saúde dos técnicos de enfermagem, que progressivamente levam ao absenteísmo, comprometendo a qualidade dos serviços prestados ao paciente e causando danos à saúde.<br>Abstract : Concern about the well-being, health and safety of the human being at work has been increasingly achieved by companies in recent years. In Brazil it is observed that in 2016 occurred 578,900 work accidents, of which 77% ended up in permanent disability or temporary absence from employment. For health professionals the reality is no different. The characteristic of working daily with patient care routines is identified as causing the Repetitive Strain Injury (RSI) and Occupational Related Diseases (DORS) that affect the worker. This study aims at integrating ergonomic evaluations to obtain quantitative and qualitative measures of this physical overload, which affect the workers in their work environment using biomechanical and physiological instrumentation technologies, quantitative measures, and using interview, questionnaire and pain scale, subjective measures, in order to identify the physical limits and the impact of the work effort in the body regions of nursing technicians of a public psychiatric hospital, during the accomplishment of its daily patient care routine. The incidence of injuries that affect the professionals is high, present in 100% of the interviewees. The highest incidence of pain is located in the lumbar region (80%), with an average intensity of 8 on the scale (interpreted as severe pain), followed by the cervical region (50%) presenting pain 7 (classified as severe pain), dorsal and shoulders (both with 40%) that respectively show 7,5 and 7 pain intensity, also representing intense pain for these segments. In the assessment with body thermography of the most affected region, the lumbar region, a significant mean increase (p=0.001) in temperature of + 0.95ºC was observed after two hours of work. The MVN Biomech-Xsens motion capture system was used to evaluate the postures, which pointed to postural errors and inadequate postures adopted at work, with the mean trunk anterior flexion angle, a more frequent posture performed by the nursing technicians of 43° (angle min. 12° - angle max. 74°) representing great risk for low back pain. In the surface electromyography, the fatigue threshold time of the paravertebral muscles were observed in the positions of 20° and 60° of trunk anterior flexion of the nursing technicians, obtaining average times of 6min48s and 3min10s respectively, as limit of resistance of the paravertebrae muscles evaluated. Signal amplitude peaks of 155.9 µV for 20° of trunk anterior flexion and 273.5 µV for 60° were recorded for this population, registering a significant variation (p=0.031) of peak signal increase, caused by the increase of the lumbar angle adopted by the nursing technicians at work. With the integration of the data obtained by the objective and subjective evaluations, it can be stated in a more specific way, that the effort made by the nursing technicians in their work demand generates a significant physical overload, resulting in progressive disability and pain, especially in the lumbar segment. This finding, evidencing the main physical causes of LER and DORT, is possible through this integration model of assessments proposed in this study, characterizing the moments of physical risk to the health of nursing technicians, who progressively cause absenteeism, compromising quality of services provided to the patients and causing health damage.Merino, Eugenio Andrés DíazUniversidade Federal de Santa CatarinaMannrich, Giuliano2020-08-19T20:05:03Z2020-08-19T20:05:03Z2018info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesis222 p.| il., tabs.application/pdf362076https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/210528porreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCinfo:eu-repo/semantics/openAccess2020-08-19T20:05:35Zoai:repositorio.ufsc.br:123456789/210528Repositório InstitucionalPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732020-08-19T20:05:35Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
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