Efetividade da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente utilizando técnica de osteotomias em dois e três segmentos: ensaio clinico randomizado

• Autor(a) principal: Prado, Gabriela Pereira Ribeiro [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5446655; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49938
• topic: Técnica de expansão palatina; Osteogênese por distração; Cirurgia ortognática; Anormalidades maxilofaciais; Imagem tridimensional; Qualidade de vida; Palatal expansion technique; Osteogênese Por Distração; Osteogenesis, distraction; Maxillofacial abnormalities; Imaging, three-dimensional; Quality of life

Introdução: O tratamento mais indicado para pacientes adultos com deficiência transversal da maxila (DT) ( ≥ 5mm ) é a Expansão Rápida da Maxila Assistida Cirurgicamente (ERMAC). Não há uma evidência na literatura quanto à melhor técnica operatória, tipos e locais da osteotomia. Objetivos: Comparar as técnicas osteotomia dois e três segmentos (2S, 3S) em relação à qualidade de vida (QV); simetria da expansão maxilar; estabilidade da área e volume do palato e alterações da largura do nariz e região paranasal. Métodos: 32 pacientes adultos com DT ≥ 5mm foram alocados aleatoriamente nos grupos 2S (n=16) e 3S ( n=16). A QV foi avaliada segundo os instrumentos Oral Health Impact Profile (OHIP-49) e Brazilian Orthognatic Quality of Life Questionaire (B-OQLQ) aplicados antes (PRE), ao final da expansão (FE) e 10 meses após FE (10M). Os métodos de avaliação utilizados foram: sobreposição de tomografias PRE e FE para avaliar a simetria; a estabilidade avaliada em modelos de gesso digitais nos tempos PRE, quatro meses (4M) e 10M; alterações da largura do nariz e região paranasais realizadas por meio de sobreposição de imagens da face escaneadas no PRE e seis meses (6M) após FE; e complicações. Resultados: Houve diferença estatística nos domínios Deficiência e Incapacidade Social do OHIP-49 entre as técnicas em 2S e 3S. Nenhum dos instrumentos de avaliação de QV mostrou qualquer diferença estatisticamente significante na pontuação total quando comparados os grupos 2S e 3S. Houve assimetria da expansão nas duas técnicas, entretanto não foram detectadas diferenças entre os grupos. As técnicas em 2S e 3S apresentaram aumento significante da área e volume do palato aos 4M, sendo que aos 10M a medida da área apresentou-se estável enquanto que o volume apresentou aumento significante. O xxvi aumento médio da largura do nariz foi estatisticamente maior (p=0,17) no grupo 2S (2,73mm) comparado com 3S (1,92mm). Não houve diferenças entre as técnicas nas alterações paranasais quanto ao deslocamento total, anteroposterior (eixo Z) e vertical (eixo Y) ocorreu uma diferença apenas para o deslocamento no eixo X (transversal) que foi maior na técnica em 3S (p=0,014). Conclusão: A qualidade de vida melhora nas técnicas em 2S e 3S e o diastema na técnica 3S causa menor desconforto estético; a assimetria da expansão maxilar é semelhante nas técnicas 2S e 3S; o aumento da área e volume do palato manteve-se estável até 10M nas técnicas em 2S e 3S; a região paranasal aumenta em direção anterior nas técnicas em 2S e 3S e o aumento da largura nasal é maior na técnica em 2S; as complicações pós-operatórias foram semelhantes nas técnicas em 2S e 3S.