Características definidoras e fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” em pacientes com insuficiência cardíaca

• Autor(a) principal: Zhao, Li Men [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6439575; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52992
• topic: Insuficiência Renal; Lesão Renal Aguda; Cuidados De Enfermagem; Diagnóstico De Enfermagem; Insuficiência Cardíaca; Renal Insufficiency; Acute Kidney Injury; Nursing Care; Nursing Diagnosis; Heart Failure

Objetivo: identificar a prevalência do Diagnóstico de Enfermagem (DE) “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) crônica descompensada. Métodos: trata-se de um estudo observacional, do tipo descritivo, transversal e retrospectivo. O estudo foi realizado em um hospital público de grande porte, especializado em Cardiologia na cidade de São Paulo. O período destinado para a coleta de dados foi de agosto a dezembro de 2016. Foram coletados os dados sociodemográficos e clínicos por meio de um instrumento elaborado pelo pesquisador. A amostra foi constituída por 379 prontuários de pacientes adultos, admitidos no serviço de emergência com diagnóstico médico de IC crônica descompensada no período de janeiro a dezembro de 2015. A amostra foi dividida em dois grupos: 251 pacientes com o DE “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” (grupo PTRI) e 128 pacientes sem o DE estudado (grupo controle). Os critérios considerados para a presença do DE “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” foram: redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), isto é, TFG < 60 mL/min/1.73 m2 e presença de pelo menos um ou mais fatores relacionados. Os dados foram apresentados por meio de estatística descritiva. Para as medidas qualitativas foram utilizados os testes de Fisher ou de Qui-Quadrado e para as medidas quantitativas foram utilizados os testes de t-Student ou Mann-Whitney, sendo considerados estatisticamente significativos, quando o valor de p foi menor ou igual a 0,05. Resultados: a prevalência do DE “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” foi de 66% em pacientes com IC crônica descompensada. As características definidoras (CD) identificadas no grupo de pacientes com IC crônica descompensada e com o DE “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” foram: elevação nas taxas de Creatinina e Ureia (100%), redução da TFG (100%), oligúria (23,5%) e albuminúria (21,9%). Os principais fatores relacionados (FR) encontrados no grupo PTRI foram: presença de comorbidades (98,4%), doença renal prévia (96,8%), idade avançada (79,7%) e alteração no metabolismo (27,9%). As principais características apresentadas pelos pacientes do grupo PTRI foram: a média de idade 69 anos, Dislipidemia, Insuficiência Renal Crônica, Hipotireoidismo, e portador de Marcapasso ou CDI (Cardioversor Desfibrilador Implantável) como antecedentes pessoais; prevalência das etiologias Isquêmicas e chagásicas de IC; inapetência, diminuição do débito urinário e presença de náuseas e vômitos como as principais queixas de admissão; sonolência e perfusão tecidual lentificada pelo achado do exame físico; redução nos valores de parâmetros vitais (pressão arterial e frequência cardíaca); redução nos valores laboratoriais de plaquetas e aumento nos valores de potássio, creatinina e ureia; achado de cardiomegalia pela radiografia de tórax, a disfunção sistólica do ventrículo esquerdo pelo Ecocardiograma transtorácico, e o uso domiciliar de carvedilol. Houve maior tempo de hospitalização e mortalidade no grupo PTRI. Na análise da regressão múltipla, observou-se que a idade; doença renal crônica; presença de náuseas e vômitos; achado de cardiomegalia; e a taxa de Ureia foram características clínicas de grande relevância para a identificação do presente DE. Conclusões: Existe alta prevalência do DE “Perfusão Tissular Renal Ineficaz” e suas CD e FR são indicadores que devem ser avaliados pelo enfermeiro nesses pacientes incluídos no estudo.