Terapias complementares e alternativas no alívio da dor pós-cesariana: revisão sistemática da literatura e metanálise

• Autor(a) principal: Zimpel, Sandra Adriana [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5499518; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50174
• topic: Terapias complementares; Terapias alternativas; Dor; Cesariana; Analgesia obstétrica; Complementary therapies; Alternative therapies; Pain; Caesarean; Obstetric analgesia

Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança das Terapias Complementares e Alternativas (TCA) no tratamento da dor no pós-operatório de cesariana (CS). Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e quase randomizados. A busca foi realizada em sete bases de dados eletrônicas (CENTRAL,MEDLINE, EMBASE, LILACS, CINAHL, Pedro, CAMBASE) e complementada pela verificação das listas de referências dos artigos incluídos e busca manual de revistas, livros e resumos de conferências relevantes. Não houve restrição de idioma e data de publicação. Incluímos ensaios clínicos que compararam TCA sozinha ou associada a analgésicos versus nenhum tratamento, analgésicos sozinhos ou placebo, em mulheres pós-CS. Os desfechos primários foram dor e efeitos adversos, e os secundários incluíram sinais vitais, necessidade de analgésicos adicionais e satisfação da puérpera. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos, extraíram os dados e fizeram a avaliação do risco de viés dos estudos incluídos, seguindo as recomendações da Colaboração Cochrane. Avaliamos a qualidade da evidência usando o método Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Quando possível, os dados foram agrupados em metanálises. Resultados: Incluímos 30 estudos, envolvendo 2335 mulheres no pós-CS, que avaliaram sete diferentes tipos de TCA. A maioria dos estudos incluídos usou métodos diferentes e não relatava adequadamente os dados, dificultando a análise quantitativa. Classificamos 9 estudos como tendo risco de viés incerto, 16 como tendo baixo risco e 5 como tendo alto risco de viés. A acupuntura associada aos analgésicos foi mais efetiva do que o placebo para dor até 48 horas pós-CS e foi mais efetiva do que os analgésicos sozinhos para dor até 24 horas pós-CS. A aromaterapia também foi melhor do que o placebo para dor, porém seus dados não puderam ser analisados quantitativamente. As massagem dos pés, ou das mãos e pés, foram mais efetiva do que os analgésicos sozinhos na redução da dor avaliada entre 90 minutos até 24 horas pós-CS. A musicoterapia foi melhor do que nenhum tratamento, mas não foi melhor do que os analgésicos, para redução da dor. O Reiki reduziu a dor entre 24 e 48 horas pós-CS, mas não após 72 horas. O relaxamento de Benson, avaliado em um estudo, reduziu a dor pós-parto entre 24 e 48 horas. Um estudo relatou que o TENS foi melhor do que nenhum tratamento para o alívio da dor até uma hora pósCS. Três outros estudos relataram que o TENS foi melhor do que o placebo para o alívio da dor entre 12 e 24 horas pós-CS. Apenas um estudo comparou TENS associado a analgésicos versus analgésicos sozinhos e não encontrou diferença significativa para o alívio da dor. Conclusões: Os resultados indicam que a TCA pode ser efetiva para o alívio da dor no pós-operatório de CS, porém, a qualidade da evidência é baixa a muito baixa. Dentre as intervenções avaliadas, apenas a musicoterapia não mostrou resultados significantes. O TENS foi a intervenção com o maior número de estudos e a aromaterapia foi a intervenção com a melhor qualidade de evidência (moderada). A acupuntura, aromaterapia, massagem, musicoterapia e TENS foram intervenções que reduziram a necessidade de analgésicos adicionais.