Avaliação do ensaio de liberação de Interferon-Gama (Interferon-Gamma Release Assay - IGRA) no rastreamento de Tuberculose latente em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal e Teste Tuberculínico (PPD) negativo

• Autor(a) principal: Braga, Claudia Utsch [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8091269; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59091
• topic: Doença Inflamatória Intestinal; Tuberculose Latente; Teste Tuberculínico; IGRA; Inflammatory Bowel Disease; Latent Tuberculosis; Tuberculin Test; IGRA

Introdução: A tuberculose (TB) apresenta alta prevalência no Brasil e está entre as principais infecções oportunistas associadas ao uso de imunobiológicos. Atualmente, são realizados como rastreamento da infecção latente (ILTB) dos pacientes candidatos ao uso dessas medicações, apenas radiografia de tórax (RX) e teste tuberculínico (PPD), que podem apresentar-se como falso negativo naqueles que já fazem uso de medicação imunossupressora. Uma alternativa proposta é o uso de testes sorológicos como o ensaio de liberação de interferon-gama (IGRA). Objetivo: Avaliar a positividade do IGRA - QUANTIFERON (QTF) em pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) e possibilidade de uso de imunobiológicos nos que apresentam PPD negativo. Metodologia: Este estudo transversal envolveu pacientes com diagnóstico de DII cujo rastreamento de ILTB pré-biológico apresentou resultado negativo para o PPD e RX de tórax normal, que foram encaminhados para realização dos testes QTF GOLD ou QTF GOLD PLUS. Aqueles com resultados indeterminados ou positivos foram avaliados quanto ao uso de imunossupressores e corticosteroides, para analisar se houve interferência nos resultados devido à utilização desses medicamentos. Resultado: Do total de 70 pacientes selecionados, 37 foram avaliados com QTF GOLD e 33 com QTF GOLD PLUS, todos com PPD negativo e RX tórax normal. Quatro pacientes apresentaram testes QTF positivos. O número de testes indeterminados de QTF GOLD (3ª geração) foi 73% e ausentes no QTF GOLD PLUS. Não houve diferença estatística entre os doentes em tratamento com imunossupressores ou corticosteroides ou ambos, quando comparados ao grupo sem medicação ou em uso de salicilatos, em relação aos resultados indeterminados. Conclusão: O estudo não mostrou um acréscimo significativo com a adição do teste QTF GOLD ao PPD devido ao grande número de resultados indeterminados, o que dificulta estabelecer a estratégia a ser seguida. Entretanto, os testes Quantiferon, em conjunto, resgataram 5,7% dos pacientes PPD negativo, sem ocorrência de resultados indeterminados no QTF GOLD PLUS. Isto sugere que este último pode ser uma opção válida para o rastreamento da TB latente.