Impacto da correção manual sobre a segmentação automatizada do tomógrafo de coerência óptica de domínio espectral

• Autor(a) principal: Azevedo, Alexandre Gomes Bortoloti de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5091727; http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50159
• topic: OCT; Macula lutea; Nervo óptico; Segmentação automatizada; Tomografia de coerência óptica; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Optical coherence tomography; Macula lutea; Optic nerve; Automated segmentation; OCT; Diagnostic techniques, ophthalmological

OBJETIVO: Estudar a segmentação automatizada das camadas da retina com OCT de domínio espectral e o impacto da correção manual sobre os erros de segmentação. METODOLOGIA: Análise e correção manual da segmentação automatizada da espessura macular e camada de fibras nervosas do disco óptico retrospectiva de 551 olhos de 360 pacientes consecutivos com uso da tecnologia OCT Spectralis™(Heidelberg Engineering, Heidelberg, Alemanha). Os exames de mácula foram analisados por dois examinadores independentes e em caso de discordância o exame era reanalisado em conjunto. Foram analisados os nove subcampos ETDRS e tipo de erro de delimitação de dois grupos de patologias maculares: edema macular cistóide (EMC) e membrana neovascular subretiniana (MNVSR), além de pacientes sem alterações maculares antes e após correção manual. Os exames da CFNR peripapilar foram também analisados por dois examinadores independentes e reanalisados em conjunto em caso de discordância. Foram analisados os valores globais de espessura da camada de fibras nervosas assim como os 8 segmentos anatômicos e suas categorizações antes e após correção manual. Erros de mais de 10% do valor original foram considerados de relevante potencial de impacto na interpretação clínica. RESULTADOS: Não foi identificada diferença significativa da espessura central automatizada e manual em pacientes normais, e com edema macular, enquanto houve diferença significativa na espessura central em pacientes com MNVSR. A frequência de erros de segmentação nos OCT de mácula foi de 5,5% (cinco de 90) no grupo normal, 17,14% (24 de 140) no grupo EMC e 66,19% (47 de 71) no grupo MNVSR. Houve diferença maior que 10% da espessura central inicial em 28,16% (20 de 71) no grupo MNVSR e 1,4% (dois de 140) do grupo EMC. Não houve erro maior que 10% no grupo normal. A frequência de erros de segmentação nos OCT de camada de fibras nervosas nas categorias normais ou limítrofes foi de 4,16% (sete de 168) e de 10,97% (nove de 82) na categoria fora dos limites da normalidade (FLN). A frequência de erros no grupo FLN foi significativamente maior (p=0,038). Houve mudança de categoria em algum segmento em três segmentos de três pacientes do grupo de exames normais e limítrofes e em nove segmentos de cinco pacientes do grupo FLN. Todos exames do grupo FLN mantiveram a mesma classificação global após correção. Houve mudança de categoria global apenas em um exame de normal para limítrofe. As diferenças de delimitação responsáveis por alteração de classificação de apenas 12 segmentos em 2.000 segmentos analisados (0,6%). Nos exames normais e limítrofes o descolamento de vítreo posterior (DVP) se mostrou importante causa de erro de delimitação (três dos sete casos de erro). CONCLUSÕES: Após a avaliação de imagens de OCT com segmentação automatizada foi evidenciada delimitação adequada da espessura de mácula em pacientes com edema macular e mácula normais e da CFNR; menor frequência e magnitude de erros de segmentação, com menor potencial de impacto sobre a interpretação clínica. Na segmentação de espessura de mácula de pacientes com MNVSR houve maior frequência e magnitude de erros, com relevante potencial de impacto sobre a interpretação clínica.