Agulhamento seco do músculo masseter: efeito na percepção do zumbido de pacientes com DTM

• Autor(a) principal: Miyashiro, Katia Sirikaku [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7726658; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/60011
• topic: Zumbido; Síndrome Da Disfunção Da Articulação Temporomandibular; Pontos-Gatilho; Síndromes Da Dor Miofascial; Aconselhamento; Buzz; Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome; Trigger Points; Myofascial Pain Syndromes; Counseling

Objetivo: Avaliar o efeito do agulhamento seco dos pontos gatilhos no músculo masseter e o efeito na percepção do zumbido em pacientes com DTM de origem muscular. Método: Foi realizado ensaio clínico randomizado duplo cego. Após a avaliação otorrinolaringológica, foi aplicado o questionário de triagem para dor orofacial e disfunção temporomandibular recomendado pela Academia Americana de Dor Orofacial. Os pacientes que se encaixaram nos critérios de inclusão e concordaram em participar do estudo, tiveram o diagnóstico de disfunção temporomandibular confirmado pelo Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. A amostra foi composta por 25 participantes alocados aleatoriamente no grupo estudo (n=13) e grupo controle (n=12). Os critérios de inclusão foram: pacientes com zumbido (constante ou intermitente) há pelo menos 6 meses; modulação do zumbido, em pelo menos um ponto gatilho (ativo ou latente) durante palpação bilateral do músculo masseter, idade entre 18 e 60 anos, pacientes com limiares audiométricos normais ou perda auditiva neurossensorial leve. Todos os participantes do estudo receberam orientações e aconselhamento sobre a disfunção temporomandibular. O procedimento de agulhamento (seco e sham) foi realizado em 3 sessões. O grupo estudo recebeu o agulhamento seco e o grupo controle recebeu o agulhamento sham (placebo). Os participantes foram avaliados por meio da Escala Visual Analógica para as variáveis intensidade da dor e zumbido e incômodo provocado pelo zumbido e escore total do Tinnitus Handicap Inventory, antes e no final do tratamento, e em 30, 60 e 90 dias após o término do tratamento. Resultados: Após 3 sessões de tratamento, no grupo estudo houve melhora nas intensidades da dor em 84,6% dos participantes, e 76,9% apresentaram melhora na intensidade e incômodo do zumbido e redução no THI total. No grupo controle, 91,7% dos participantes apresentaram melhora na intensidade da dor, 66,7% obtiveram melhora na intensidade do zumbido e redução no THI total, e 58,3% relataram melhora no incômodo provocado pelo zumbido. Após 90 dias do término do tratamento, no grupo estudo, 84,6 % mantiveram a melhora na intensidade da dor e redução no escore do THI e 69,2% relataram melhora tanto na intensidade quanto no incômodo provocado pelo zumbido. No grupo controle, 75% obtiveram melhora na intensidade da dor, 33,2% mantiveram a melhora na intensidade do zumbido, 41,7% mantiveram a melhora no incômodo e no THI total. A médio prazo, não houve diferenças entre os grupos nas variáveis dor (p=0,645), intensidade (p=0,073) e incômodo (p=0,165) e no escore total do Tinnitus Handicap Inventory apenas o grupo estudo apresentou melhora (p=0,041). Conclusão: O agulhamento seco combinado com o aconselhamento, foi associado à melhora na intensidade da dor, intensidade e incômodo provocado pelo zumbido e na redução do escore total do THI, a curto prazo. Os pacientes que receberam o agulhamento seco como parte do tratamento apresentaram melhora significativa no escore total do Tinnitus Handicap Inventory, a médio prazo.