Avaliação da exposição à radiação do médico cardiologista em procedimentos intervencionistas

• Autor(a) principal: Moreira, Antonio Carlos [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8064858; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59227
• topic: Proteção Radiológica; Exposição À Radiação; Cristalino; Radiologia Intervencionista; Crystalline; Radiation Exposure; Radiological Protection; Interventional Radiology

Objetivo: Estimar a dose equivalente recebida na região dos olhos e em diferentes regiões do corpo do cardiologista em procedimentos diagnósticos e terapêuticos, utilizando dosímetros tipo DIS – Mirion Technologies (InstadoseTM) e termoluminescentes (TLD100). Métodos: O estudo foi efetuado em uma sala de exames cardiovasculares na qual se encontra instalado o angiógrafo Innova-GE com faixas plumbiferas fixadas na mesa e sem blindagem suspensa fixada no teto. Foram fixados dosímetros, em conjunto, nas seguintes regiões do corpo do cardiologista: região próxima aos olhos (esquerdo e direito), tronco (sem proteção de avental plumbífero), extremidade (tornozelo esquerdo). Foi também fixado um conjunto no centro do gantry do equipamento para medida da radiação espalhada no ambiente. Os procedimentos foram realizados com óculos plumbíferos, porém as doses foram avaliadas sem esta proteção. Foram registradas as doses ocupacionais no cardiologista, durante a realização de 81 procedimentos, sendo 60% cateterismos (CATE) e 40% angioplastias (ATC). Os indicadores de dose dos pacientes apresentados nos monitores ao término do procedimento foram registrados, assim como seus dados antropométricos. O tempo de exposição médio foi de 10 min para CATE e 20 min para ATC. Resultados: Os valores de terceiro quartil e [mediana] para kerma acumulado e KAP para procedimentos de ATC foram: 3349; [2083] mGy e 204,9; [127,3] Gy.cm2 e para CATE:1687; [1039] mGy e 117,4; [77,5] Gy.cm2. A análise estatística da comparação das doses entre os dosímetros TL e InstadoseTM demonstrou que não houve diferenças significativas, desconsiderando as situações em que as doses eram próximas do limiar de sensibilidade do InstadoseTM, permitindo afirmar que o InstadoseTM mostrou-se eficaz na avaliação das doses ocupacionais. Para a região do olho esquerdo os valores de terceiro quartil e [mediana] obtidos com Tl para CATE foram 0,097; [0,069] mSv e com Instadose 0,120; [0,096] mSv. Nesta mesma região, os valores de terceiro quartil e [mediana] obtidos para ATC utilizando TL e Instadose foram respectivamente: 0,147; [0,116] mSv e 0,151; [0,123] mSv. Estes valores são superiores aos valores de terceiro quartil obtidos para a região do olho direito. Entre as regiões monitoradas simultaneamente com ambos dosímetros, os maiores valores de dose foram registrados na extremidade (tornozelo esquerdo) seguidos pelas regiões tórax, olho esquerdo e olho direito. As doses medidas na região do tórax, sobre o avental plumbífero, são cerca de 18% superiores às medidas na região do olho esquerdo, em procedimentos de ATC e CATE, considerando os dados de terceiro quartil. Conclusões: Um controle efetivo da dose no tórax pode contribuir para estimar a dose no cristalino (sem proteção ocular). Os resultados de nosso estudo demonstram que em procedimentos de CATE e ATC, sem qualquer proteção adicional para os olhos, os valores de terceiro quartil para esta região foram, respectivamente: 0,10 e 0,15 mSv/procedimento, o que limita o profissional a realizar 200 (CATE) ou 130 procedimentos (ATC) ao ano para que não acumule dose no cristalino superior ao limite de 20 mSv/ano. Para cargas de trabalho mais altas torna-se imprescindível utilizar dispositivos de proteção coletivos e individuais.