Avaliação do papel da obesidade e de adipocinas como fatores de risco de Tromboembolismo Venoso: um estudo de casocontrole

• Autor(a) principal: Pinheiro, Patricia Nunes Bezerra [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7667949; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59594
• topic: Trombose Venosa; Obesidade; Leptina; Adiponectina; Epidemiologia; Venous Thrombosis; Obesity; Leptin; Adiponectin; Epidemiology

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) é uma doença frequente e associada à considerável morbimortalidade. A associação entre obesidade e TEV é particularmente importante devido ao aumento da prevalência da obesidade em todo o mundo. O mecanismo pelo qual a obesidade aumenta o risco de TEV é multifatorial, envolvendo provavelmente estase venosa, inflamação de baixo grau, hipercoagulabilidade e hipofibrinólise. A alteração dos níveis de algumas adipocinas, como leptina e adiponectina, pode ser relevante no mecanismo do TEV, à medida que as mesmas são capazes de influenciar a hemostasia. Estudos que exploram o papel de adipocinas no risco trombótico podem contribuir para um melhor entendimento da fisiopatologia do TEV na obesidade. Objetivos: Investigar o efeito de medidas antropométricas de obesidade (índice de massa corpórea [IMC], circunferência abdominal, circunferência do quadril e relação cintura quadril) e dos níveis de leptina e adiponectina no risco de TEV. Em pacientes e controles, avaliar a associação entre medidas de obesidade e níveis de leptina eadiponectina, e a correlação dos níveis dessas adipocinas com diversos fatores da hemostasia, moléculas de adesão e proteína C reativa (PCR). Métodos: Conduziu-se estudo de caso-controle com 85 pacientes, entre 18-60 anos, com evento único de TEV e 120 controles. Pacientes e controles foram emparelhados consoante sexo e idade (± 5 anos). Resultados: As medidas de obesidade associaram-se com o risco de TEV, mesmo após ajuste para potenciais fatores de confusão (idade, sexo, etnia, escolaridade e uso de estrogênio). Por exemplo, o IMC ≥ 30kg/m2 aumentou em cerca de 2,5 vezes o risco de TEV (Odds ratio 2,33; IC 95% 1,08-5,01) em comparação à referência (IMC 18,5-24,9 kg/m2). Não houve associação entre níveis de leptina ou adiponectina e risco trombótico,quando avaliados como tercis ou variáveis contínuas. As medidas de obesidade associaram-se positivamente com os níveis de leptina e negativamente com os níveis de adiponectina em pacientes e controles. As correlações foram fracas ou ausentes entre os níveis de adipocinas e níveis de fatores da hemostasia, moléculas de adesão e PCR. Conclusões: Conforme esperado, a obesidade associou-se com um aumento do risco de TEV. Não houve contribuição dos níveis de leptina e adiponectina para o risco de TEV. Contudo, os resultados do presente estudo podem servir de base para a condução de estudos prospectivos e com maior tamanho amostral destinados a elucidar o papel das adipocinas no risco de TEV.