Complicações pulmonares não infecciosas tardias após o transplante alogênico de medula óssea

• Autor(a) principal: Fermino, Fabiana Aidar [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9228
• topic: Transplante de medula óssea; Complicações pulmonares não infecciosas tardias; Doença enxerto-versus-hospedeiro pulmonar

Apesar dos avanços no manejo do Transplante de Medula Óssea (TMO), as complicações pulmonares desenvolvem-se em cerca de 40 a 60% dos casos, influenciando a morbidade e mortalidade destes pacientes. As complicações pulmonares não infecciosas (CPNI), constituem um grupo de doenças distintas, entre as quais uma associação entre o seu desenvolvimento e a presença de Doença enxerto-versus-hospedeiro já amplamente relatada na literatura. Dos 253 pacientes que se submeteram ao TMO alogênico nos Hospitais São Paulo e Santa Marcelina, 159 pacientes sobreviveram pelo menos 6 meses após o procedimento. Dezesseis (10%) pacientes preencheram critérios diagnósticos de CPNI. Avaliação clínica, radiológica, prova de função pulmonar (PFP) e/ou exame anátomo-patológico foram realizados para identificar estes casos e excluir uma causa infecciosa para os sintomas apresentados. A maioria dos pacientes respondeu satisfatoriamente ao tratamento com Ciclosporina e Corticosteróides. Encontramos uma associação estatisticamente significante entre a presença de DECH aguda e crônica (p=0,038 e 0,043, respectivamente), bem como infecções pulmonares (p=0,01) e o desenvolvimento das CPNI. A freqüência de Tuberculose (Tb) em nossa casuística foi de 3,7%. Dois pacientes deste grupo preencheram critérios diagnósticos de CPNI. Inicialmente, optamos por excluí-los da análise, pelo antecedente da infecção. Entretanto, se os consideramos portadores de CPNI, a freqüência de Tb neste grupo passa a ser de 11,1%. Apesar de ser elevada comparando-se com o grupo de pacientes sem CPNI (2%), não encontramos uma associação estatisticamente significante entre a ocorrência de Tb e as CPNI. Estes resultados têm implicações no cuidado dos pacientes que desenvolvem sintomas respiratórios após o TMO. Estudos multicêntricos randomizados e prospectivos poderão contribuir para o melhor esclarecimento das CPNI.