Efeitos do transplante de menisco lateral na estabilidade e biomecânica do joelho: estudo robótico avaliando as técnicas de fixação com bloco ósseo e apenas com sutura

• Autor(a) principal: Novaretti, Joao Victor [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7669622; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59560
• topic: Joelho; Transplante De Menisco; Menisco Lateral; Biomecânica; Knee; Meniscus Transplant; Side Meniscus; Biomechanics

Introdução: O potencial do transplante de aloenxerto meniscal lateral em melhorar a estabilidade do joelho e a função de absorção de carga do menisco após meniscectomia é fundamental para o sucesso cirúrgico. Objetivo: Quantificar os efeitos de duas técnicas de transplante de menisco lateral – com bloco ósseo e apenas com sutura– na estabilidade do joelho translacional e rotacional e nas forças resultantes no aloenxerto meniscal e na força in-situ no ligamento cruzado anterior (LCA). Método: Foi utilizado um sistema de testes robóticos para aplicação de cargas (134 N de carga tibial anterior + 200 N de compressão axial 200 N, 5 Nm de torque tibial interno + 5 Nm de torque em valgo e 5 Nm de torque tibial externo + 5 Nm de torque em valgo) de forma independente e contínua durante a flexão de dez joelhos cadavéricos congelados a fresco. Dados cinemáticos e de forças foram registrados em quatro situações experimentais do joelho: intacto, meniscectomia total lateral, transplante meniscal lateral com bloco ósseo e transplante meniscal lateral apenas com sutura. Uma análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) com correção post-hoc de Bonferroni foi usada para analisar as variações na cinemática e nas forças a 0º, 30º, 60º e 90º de flexão do joelho. A significância foi estabelecida em p <0,05. Resultados: Quando foram aplicadas cargas anteriores, ambas as técnicas de transplante meniscal lateral, com bloco ósseo e apenas com sutura, diminuíram a translação medial da tíbia que estava aumentada após meniscectomia total lateral a 30º, 60º e 90º de flexão de joelho em 54,2%, 48,0% e 50,0% e 50,0%, 40,0% e 34,6%, respectivamente (p <0,05). Forças resultantes no aloenxerto meniscal foram 50-60% das forças resultantes no menisco lateral intacto em resposta a todas as condições de carga, em todas as angulações testadas do joelho (p <0,05). A força in-situ no LCA diminuiu em até 27,3% XIII após a meniscectomia total lateral (p <0,05), mas nenhum aumento foi observado após as duas técnicas de transplante meniscal lateral testadas (p >0,05). No geral, não foram observadas diferenças significativas entre as técnicas de transplante meniscal lateral em relação à cinemática, às forças resultantes no aloenxerto meniscal e às forças in-situ no LCA (p >0,05). Conclusão: O transplante meniscal lateral reduziu a translação medial da tíbia que aumentou após a meniscectomia total lateral em resposta às cargas anteriores. Forças resultantes no aloenxerto meniscal foram 50-60% das forças do menisco lateral intactas. Na maioria das condições de teste, não foram observadas alterações significativas na força in-situ no LCA. Ambas as técnicas de fixação do transplante meniscal lateral funcionaram de forma semelhante em resposta às condições de carga.